Linfoma cutáneo de células T tipo micosis fungoides en placas

Resumen

ANTECEDENTES: Los linfomas cutáneos primarios son trastornos linfoproliferativos, neoplásicos monoclonales, que cursan con una clínica diversa en lesiones dérmicas, desde la enfermedad local hasta la sistémica; por ende, suelen ser un reto diagnóstico. La frecuencia de la variante de células T es del 65% y la incidencia anual de micosis fungoide en México varía de 3 a 4 casos por cada millón de habitantes.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 69 años en quien en 2018 apareció una dermatosis diseminada a la cara y el tronco, descrita como lesiones papuloescamosas, clasificada como pitiriasis liquenoide, con pérdida del seguimiento hasta 2022, cuando manifestó aumento de las lesiones diseminadas a la cabeza, la cara, el tronco, los glúteos y las extremidades superiores e inferiores, de aspecto eccematoso, descamativas. El estudio de histopatología de las lesiones reportó datos de micosis fungoide. Por análisis de inmunomarcación se obtuvieron datos de linfocitos atípicos con expresión de CD3, CD4, KI67 nuclear 5%, relación CD4/CD8 5:1; el paciente fue apto para recibir baño de electrones.

CONCLUSIONES: El caso comunicado destaca la importancia del diagnóstico oportuno en los pacientes con dermatosis y de considerar la afección un diagnóstico diferencial por la versatilidad de lesiones cutáneas que puede causar, así como de la atención de lesiones precursoras y de llevar un seguimiento estrecho de su evolución porque puede llegar a ser un verdadero reto clínico y terapéutico.

PALABRAS CLAVE: Pitiriasis liquenoide; micosis fungoides; linfoma de células T.

Abstract

BACKGROUND: Primary cutaneous lymphomas are lymphoproliferative, monoclonal neoplastic disorders. They present with diverse symptoms in dermal lesions, from local to systemic disease, therefore, they usually result in a diagnostic challenge. The frequency of the T cell variant is 65% and the annual incidence of mycosis fungoides in Mexico varies from 3-4 cases per million habitants.

CLINICAL CASE: A 69-year-old male patient who began in 2018 with a dermatosis spread to the face and trunk described as papulosquamous lesions classified as pityriasis lichenoid, with loss of follow-up until 2022, when he presented an increase in eczematous and scaly lesions spread to the head, face, trunk, buttocks and upper and lower extremities; reporting data of mycosis fungoides by histopathology. By immunostaining analysis, data were reported on atypical lymphocytes with expression of CD3, CD4, KI67 nuclear 5%, CD4/CD8 ratio 5:1; the patient was a candidate for electron bath.

CONCLUSIONS: The case discussed is intended to communicate the importance of timely diagnosis in patients who detect dermatoses, taking into account the illness as one of the differential diagnoses due to the versatility of skin lesions that can occur, as well as such as caring for precursor lesions and closely monitoring their evolution, since it can become a real clinical and therapeutic challenge.

KEYWORDS: Pityriasis lichenoides; Mycosis fungoides; T cell lymphoma.