Resumen
ANTECEDENTES: la onicomicosis es la enfermedad más frecuente del aparato ungueal, su diagnóstico en el laboratorio incluye de manera rutinaria el examen directo con KOH y cultivos; sin embargo, su sensibilidad y especificidad son variables e influyen la experiencia del micólogo y realizar uno o varios estudios seriados.
OBJETIVO: determinar si la realización seriada de estudios micológicos en pacientes con sospecha clínica de onicomicosis en los pies aumenta la detección de la enfermedad.
MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, en el que se incluyeron 154 pacientes con sospecha clínica de onicomicosis en los pies. A todos se les realizó un primer examen directo con KOH y cultivo micológico (agar dextrosa Sabouraud con y sin antibióticos) para confirmación diagnóstica. A los pacientes que resultaran negativos se les repitió el examen con un máximo de tres veces.
RESULTADOS: de los 154 pacientes incluidos se obtuvo confirmación diagnóstica mediante examen directo, cultivo micológico o ambos en 62% en el primer estudio, 78% con dos estudios y 82.5% luego de tres estudios micológicos seriados. Al final, 27 pacientes persistieron con resultado negativo. La manifestación clínica más común fue la onicomicosis distrófica total en 62% de los pacientes y el hongo aislado con más frecuencia fue Trichophyton rubrum en 55%.
CONCLUSIONES: en pacientes con sospecha clínica de onicomicosis, recomendamos la realización de dos estudios micológicos, dejando a criterio del médico solicitar un tercer estudio.
Palabras clave: onicomicosis, estudio micológico seriado, Trichophyton rubrum
Abstract
BACKGROUND: Onychomycosis is the most common disease of the nail apparatus, laboratory diagnosis routinely includes direct examination with KOH and cultures, but its sensitivity and specificity are variable, this is influenced by the mycologist’s experience and by the performance of one or more serial studies.
OBJECTIVE: To determine whether conducting serial mycological studies in patients with clinically suspected feet onychomycosis increases the detection of the disease.
MATERIAL AND METHOD: A descriptive, prospective, longitudinal study was conducted, 154 patients were included with clinical suspicion of feet onychomycosis. All patients underwent a first direct examination with KOH and mycological culture (Sabouraud dextrose agar with and without antibiotics) for diagnostic confirmation. Patients that presented negative results on examination underwent these same tests with a maximum of 3 times.
RESULTS: Of the 154 enrolled patients diagnostic confirmation was obtained by direct and/or mycological culture in 62% in the first study, 78% with two studies and 82.5% after three serial mycological studies. Finally 27 patients persisted with negative results. The most common clinical presentation was total dystrophic onychomycosis found in 62% of patients and the most frequent isolated fungus was Trichophyton rubrum in 55%.
CONCLUSIONS: In patients with clinically suspected onychomycosis, we recommend performing two mycological studies, leaving to the discretion of the physician the request of a third study.
Keywords: onychomycosis, serial mycological study, Trichophyton rubrum
