Comparación de diferentes escalas de puntuación con base en los criterios diagnósticos del síndrome DRESS y determinación de sus características clínicas

Resumen

OBJETIVO: Determinar las características clínicas del síndrome DRESS de nuestra población en estudio y comparar las cuatro escalas de puntuación con base en diferentes criterios diagnósticos elaborados para esta enfermedad.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y transversal de pacientes con síndrome DRESS en Argentina sobre una población de 674 farmacodermias diagnosticadas clínica e histopatológicamente en el periodo 2007-2020. Se insistió en la comparación de sus criterios diagnósticos: Bocquet, J-SCAR y RegiSCAR: puntaje de validación y notificación e inclusión de casos.

RESULTADOS: Se incluyeron 18 pacientes. Se observó predominio femenino (media 34 años) y 8/18 pacientes manifestaron un rápido inicio del cuadro (≤ 15 días). La carbamazepina fue el fármaco más implicado. La fiebre, el exantema agudo pruriginoso, las poliadenopatías, el edema facial y el daño hepático fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes. En los resultados de los exámenes de laboratorio predominó la leucocitosis con eosinofilia y el aumento de transaminasas hepáticas. De los criterios evaluados ambos RegiSCAR resultaron las escalas de puntuación más útiles.

CONCLUSIONES: Se determinó, entre las escalas de puntuación, a los RegiSCAR como los más útiles, en especial la notificación e inclusión de casos. Consideramos de poca aplicación en nuestro país de los criterios J-SCAR y sólo deberían considerarse ante la sospecha de reactivación viral con eosinofilia y síntomas sistémicos (VRESS.) Finalmente proponemos modificaciones en algunos puntos de los criterios que consideramos poco claros.

PALABRAS CLAVE: Síndrome DRESS; eosinofilia; leucocitosis.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the clinical characteristics of DRESS syndrome in our study population and compare 4 different scoring scales from diagnostic criteria of this syndrome.

MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective and cross-sectional study of patients with DRESS syndrome in Argentina. The study included 674 patients who were diagnosed as having an adverse cutaneous drug reaction diagnosed by clinical and histopathology judgment during the period 2007-2020. We emphasized in the comparison of diagnostic criteria: Bocquet, J-SCAR and RegiSCAR (Validation scoring and Notification and inclusion of cases).

RESULTS: There were included 18 patients. The research has shown a prevalence of DRESS syndrome among women (average of diagnosis: 34 years old). 8/18 patients had an acute onset (≤ 15 days). Carbamazepine was the most implicated drug. Fever, pruritic rash with polyadenopathy, facial edema, and liver involvement were the most frequent clinical manifestations. At the biochemical level, we found leukocytosis with eosinophilia and increased liver transaminases. Both RegiSCAR were the most effective method to evaluate criteria.

CONCLUSIONS: Both RegiSCAR were the most efficient, in special notification and inclusion of cases. We consider of little application in our country the J-SCAR criteria and it should only be considered when VRESS (viral reactivation with eosinophilia and systemic symptoms) is suspected. Finally, we propose modifications in some points of the criteria that we consider unclear.

KEYWORDS: DRESS syndrome; Eosinophilia; Leukocytosis.