Colagenosis perforante reactiva adquirida en una paciente con artritis reumatoide. Asociación poco frecuente

Resumen

ANTECEDENTES: El espectro de lesiones cutáneas en un paciente con artritis reumatoide es variado, pueden ser específicas y no específicas. La colagenosis perforante reactiva se caracteriza por la eliminación transepidérmica de fibras degeneradas de colágeno, es poco común su asociación con artritis reumatoide.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 59 años de edad con antecedente de artritis reumatoide que acudió a consulta por padecer una dermatosis de un año de evolución en la región extensora de los antebrazos, el dorso de las manos, la cara anterior de los muslos, las piernas y el dorso de los pies, caracterizada por pápulas hiperpigmentadas con tapón queratósico; la biopsia por escisión de una de las lesiones mostró una lesión en forma de cráter con hiperplasia epidérmica en los bordes; el centro estaba constituido por tapón de queratina, detritos celulares y ausencia de epidermis, debajo de los cuales la dermis papilar exhibía fibras de colágeno con cambios degenerativos orientadas perpendicularmente al defecto epidérmico, así como infiltrado denso de polimorfonucleares y linfocitos. Se inició tratamiento con esteroide tópico con lo que se obtuvo mejoría.

CONCLUSIONES: La colagenosis perforante reactiva adquirida es una afección rara y mucho menos frecuente en asociación con artritis reumatoide.

PALABRAS CLAVE: Colágena; enfermedades de la colágena; artritis reumatoide.

Abstract

BACKGROUND: The spectrum of skin lesions in a patient with rheumatoid arthritis is varied, they can be specific and non-specific. Reactive perforating collagenosis is characterized by transepidermal elimination of degenerated collagen fibers, its association with rheumatoid arthritis is rare.

CLINICAL CASE: A 59-year-old female patient with a history of rheumatoid arthritis who came to the clinic for 1-year evolution dermatosis in the extensor region of the forearms, back of hands, anterior aspect of thighs, legs and back of feet, characterized by hyperpigmented papules with a keratotic plug. An excisional biopsy was performed of one of the lesions, a crater-shaped lesion with epidermal hyperplasia was observed at the edges; the center consisting of a keratin plug, cellular debris and absence of epidermis, below which the papillary dermis exhibited collagen fibers with degenerative changes oriented perpendicularly to the epidermal defect, as well as a dense infiltrate of polymorphonuclear cells and lymphocytes. Topical steroid treatment was started showing improvement.

CONCLUSIONS: Acquired reactive perforating collagenosis is a rare condition and much less frequent in association with rheumatoid arthritis.

KEYWORDS: Collagen; Collagen diseases; Rheumatoid arthritis.