Ductal breast adenocarcinoma with zosteriform cutaneous metastasis.
Dermatol Rev Mex. 2020 mayo-junio;64(3):332-336.
Luis Enrique Cano-Aguilar,1 Lilia Argüello-Guerra2
1 Residente de Medicina Interna, Universidad La Salle, Facultad de Medicina. Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México.
2 Cirujana dermatóloga, Hospital Sedna, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La metástasis cutánea con patrón clínico zosteriforme representa 1 a 3.6% de las metástasis cutáneas por adenocarcinoma de mama. Es una manifestación clínica poco frecuente que representa enfermedad avanzada con esperanza de vida menor a un año. Existen únicamente 12 casos reportados de metástasis cutánea zosteriforme por adenocarcinoma de mama, éste es el tercer caso comunicado en México en donde el abordaje de la metástasis cutánea antecedió al diagnóstico del tumor primario.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 64 años, sin antecedentes de importancia que padeció una dermatosis en la axila y la mama izquierda, caracterizada por múltiples placas exofíticas, de superficie anfractuosa y base indurada, eritematovioláceas, de consistencia pétrea, con piel perilesional con retracción, no dolorosa. La paciente fue diagnosticada por médico general con herpes zoster y tratada con aciclovir durante un mes sin mejoría clínica, por lo que la envió a Dermatología para valoración. La biopsia incisional de la lesión reportó metástasis cutánea por adenocarcinoma ductal de mama.
CONCLUSIONES: La relevancia de comunicar el caso es que en algunos pacientes se establece el diagnóstico erróneo de herpes zoster y se inicia tratamiento con antivirales, lo que retrasa la estadificación y tratamiento oncológico necesario, por lo que el pronóstico a corto plazo es sombrío.
PALABRAS CLAVE: Adenocarcinoma de mama; metástasis; metástasis cutáneas.
Abstract
BACKGROUND: Cutaneous metastasis with zosteriform clinical pattern represents only 1% to 3.6% of skin metastases due to breast adenocarcinoma. It is a rare clinical presentation that represents an advanced oncological disease with a life expectancy lesser than a year. There are only 12 reported cases of zosteriform skin metastases from breast adenocarcinoma, this being the third reported case in Mexico in which the cutaneous metastasis approach preceded the diagnosis of the primary tumor.
CLINICAL CASE: A 64-year-old female patient with no relevant medical history who presented a dermatosis located in the left axilla and left breast, characterized by multiple non painful exophytic erythematous-violaceous plaques with an anfractuous surface, stony consistency and indurated base with perilesional skin with retraction. The patient was diagnosed by a general practitioner with herpes zoster and treated with acyclovir for one month without clinical improvement and was sent for dermatology assessment. We performed an incisional biopsy of the lesion, reporting cutaneous metastasis due to ductal breast adenocarcinoma.
CONCLUSIONS: The relevance of reporting the case is that in some patients the erroneous diagnosis of herpes zoster is established and treatment with antivirals is started, which delays the necessary staging and cancer treatment, so the short-term prognosis is adverse.
KEYWORDS: Breast adenocarcinoma; Metastasis; Skin metastasis.
