Tricotilomanía en dermatología: un enfoque integral. Actualización en hallazgos dermatoscópicos, tratamiento y comunicación de un caso clínico representativo

Resumen

ANTECEDENTES: La tricotilomanía es un trastorno del espectro obsesivo-compulsivo, comúnmente subdiagnosticado, caracterizado por el impulso recurrente, consciente o automático, de arrancarse el cabello. Con el advenimiento de la dermatoscopia, la tricoscopia ha emergido como método eficaz y no invasivo, cuya utilidad diagnóstica resulta fundamental conocer en la práctica dermatológica.

OBJETIVO: Realizar una revisión narrativa con análisis detallado de bibliografía reciente que refuerce los signos clínicos y patrones tricoscópicos para la detección temprana de la tricotilomanía y actualizar el tratamiento.

METODOLOGÍA: Revisión narrativa de bibliografía científica en PubMed y Google Académico, enfocada en manifestaciones clínicas, hallazgos tricoscópicos y estrategias terapéuticas actuales, con su posterior análisis estadístico. Asimismo, se complementa con la exposición de un caso clínico ilustrativo.

RESULTADOS: La tricoscopia es decisiva en el diagnóstico de la tricotilomanía por ser no invasiva y permitir distinguir con facilidad entre distintos tipos de alopecia. Su uso favorece un diagnóstico temprano y mejora el pronóstico. Existen diversos tratamientos, aunque ninguno aprobado por la FDA. La terapia cognitivo-conductual con inversión de hábitos sigue siendo la primera línea, complementada con psicofármacos en casos específicos.

CONCLUSIONES: La tricotilomanía es una psicodermatosis con alopecia traumática no cicatricial autoinfligida. Su detección oportuna mediante tricoscopia mejora el pronóstico y previene secuelas. Por lo tanto, es decisivo para el dermatólogo conocer los patrones diagnósticos. El tratamiento debe individualizarse según las características clínicas y psicológicas del paciente.

PALABRAS CLAVE: Tricotilomanía; dermatoscopia; dermatología; alopecia.

Abstract

BACKGROUND: Trichotillomania is an obsessive-compulsive disorder, often underdiagnosed, characterized by a recurrent, conscious or automatic urge to pull out one’s hair. With the advent of dermoscopy, trichoscopy has emerged as an effective and non-invasive tool, whose diagnostic utility is essential to recognize in dermatological practice.

OBJECTIVE: To conduct a narrative review with a detailed analysis of recent literature that reinforces clinical signs and trichoscopic patterns for early detection of trichotillomania, as well as to provide an update on current therapeutic approaches.

METHODOLOGY: Narrative review of scientific literature retrieved from PubMed and Google Scholar, focused on clinical manifestations, trichoscopic findings, and current therapeutic strategies, followed by statistical analysis. Additionally, the review is complemented by an illustrative clinical case.

RESULTS: Trichoscopy is a key tool in the diagnosis of trichotillomania due to its non-invasive nature and its ability to readily differentiate between various types of alopecia. Its use promotes early diagnosis and improves prognosis. Although various therapeutic approaches exist, none are FDA-approved. Cognitive-behavioral therapy with habit reversal remains the first-line treatment, often complemented by psychopharmacological agents in specific cases.

CONCLUSIONS: Trichotillomania is a psychodermatosis characterized by non-scarring, self-inflicted traumatic alopecia. Timely detection through trichoscopy improves prognosis and helps prevent sequelae. Therefore, recognizing trichoscopic diagnostic patterns is essential for dermatologists. Management should be individualized based on the patient’s clinical and psychological profile.

KEYWORDS: Trichotillomania; Dermoscopy; Dermatology; Alopecia.