Resumen
La enfermedad de Hansen tiene un amplio espectro de manifestaciones clínicas e histopatológicas; estas diferencias surgen de la respuesta inmunológica del individuo ante diversos componentes de Mycobacterium leprae. La lepra es una enfermedad que constituye un modelo de estudio de la respuesta inmunológica, en el que la reacción leprosa tipo 1 puede cursar con incremento de ésta, en ese caso se denomina reacción de reversa, o con deterioro de la misma, denominada entonces reacción de degradación; estas variaciones corresponden a inestabilidad en la respuesta inmunitaria celular. Por otra parte, la reacción leprosa tipo 2 está mediada fundamentalmente por la respuesta inmunitaria de tipo humoral. La reacción leprosa tipo 1, en su variedad de reversa, se expresa clínicamente como una exacerbación inflamatoria de las lesiones de la piel y los troncos nerviosos, con alteraciones motoras y sensitivas; este tipo de reacción ocurre en las formas dimorfas de la enfermedad de Hansen. El reconocimiento de los estados reaccionales es indispensable para realizar el abordaje temprano y eficiente y, de esta manera, evitar la aparición de los estigmas de la enfermedad. Esta revisión describe los aspectos clínicos a través de la comunicación de un caso y trata brevemente su inmunopatología, epidemiología, histopatología y tratamiento. Palabras clave: enfermedad de Hansen, casos dimorfos, reacción leprosa tipo 1, reacción de reversa, inmunopatología.
Palabras clave: enfermedad de Hansen, casos dimorfos, reacción de reversa, reacción leprosa tipo 1, inmunopatología
Abstract
Hansen’s disease is manifested in a broad spectrum: clinical and histopathological. These differences arise from an individual’s immunological response against diverse components of Mycobacterium leprae. Leprosy constitutes a study model of immunity response, where leprosy reaction type 1 can develop in an increased reaction; in that case, it is called a reverse reaction, or can develop in a withering of the response, which is then called a degrading response. These variations correspond to the instability of the cell immune response. Leprosy reaction 2 differs in that it is produced under appeasement of humoral type of immune response. Leprosy reaction type 1, in reversal variety, is expressed clinically as an inflammatory exacerbation of skin lesions and nervous trunks, with motor and sensitive alterations. This type of reaction is present in the dimorph varieties of Hansen’s disease. The recognition of the reactional states is essential to give an early and efficient treatment and to avoid the appearance of the stigmatas of the disease. This paper describes clinical aspects through the presentation of a case and reviews its immunology, epidemiology, histopathology and treatment. Key words: Hansen’s disease, leprosy reaction type 1, reverse reaction, immunopathology.
Keywords: Hansen’s disease, immunopathology, reverse reaction, leprosy reaction type 1
