Pitiriasis versicolor en lactantes y adolescentes: serie de casos y variantes clínicas

Resumen

ANTECEDENTES: La pitiriasis versicolor es una micosis superficial, con distribución cosmopolita, más prevalente en climas tropicales, causada por Malassezia spp, hongo lipofílico, que coloniza áreas corporales seborreicas. Los adolescentes y adultos jóvenes son mayormente afectados, es infrecuente en niños y excepcional en lactantes. Se caracteriza por máculas hipocrómicas, hipercrómicas o eritematosas, localizadas típicamente en el tronco superior, los hombros y el cuello, pero en lactantes la cara es la más afectada. Se han descrito otras variantes infrecuentes. El diagnóstico es clínico o microbiológico y, a pesar de un tratamiento exitoso, la recurrencia es la regla, por lo que se requiere evitar los factores precipitantes y proporcionar terapia profiláctica.

CASOS CLÍNICOS: Se describen los casos de cuatro lactantes menores: tres con lesiones en la frente (dos hipocrómicas, uno eritematosa), el restante con lesiones hipocrómicas en la espalda, variedad papuloide; y dos adolescentes, uno inmunocompetente con lesiones hipocrómicas generalizadas (distribución atípica), variante vitiligoide y otro con leucemia linfocítica aguda, con lesiones hipercrómicas en distribución típica. El diagnóstico clínico fue apoyado por luz de Wood y examen directo. Se indicó tratamiento tópico, combinando terapia sistémica en un caso y en todos profilaxis antifúngica.

CONCLUSIONES: Se encontró afectación generalizada en un paciente inmunocompetente, lo que suele ocurrir en pacientes inmunosuprimidos. Las variantes cromáticas y algunas de las variantes morfológicas y topográficas descritas en esta enfermedad pudieron apreciarse en los casos comunicados.

PALABRAS CLAVE: Pitiriasis versicolor; tiña versicolor; Malassezia spp; niños; adolescentes.

Abstract

BACKGROUND: Pityriasis versicolor is a superficial mycosis, with a cosmopolitan distribution, more prevalent in tropical climates, caused by Malassezia spp, a lipophilic fungus, which colonizes seborrheic body areas. Adolescents and young adults are mostly affected, being infrequent in children and exceptional in infants. It is characterized by hypochromic, hyperchromic, or erythematous macules, typically located on the upper trunk, shoulders, and neck, but in infants, the face is most affected. Other rare variants have been described. Diagnosis is clinical or microbiological and, despite successful treatment, recurrence is the rule, so it is necessary to avoid precipitating factors and to give prophylactic therapy.

CLINICAL CASES: This paper describes the cases of four minor infants: three with lesions on the forehead (two hypochromic, one erythematous), the other with hypochromic lesions on the back, papuloid variety; and 2 adolescents, one immunocompetent with generalized hypochromic lesions (atypical distribution), vitiligoid variant, and the other with acute lymphocytic leukemia, with hyperchromic lesions in typical distribution. The clinical diagnosis was supported by Wood’s light and direct examination. Topical treatment was indicated, combining systemic therapy in one case and antifungal prophylaxis in all.

CONCLUSIONS: Generalized involvement was found in an immunocompetent patient, which usually occurs in immunosuppressed patients. The chromatic variants and some of the morphological and topographic variants described in this disease could be seen in the cases presented.

KEYWORDS: Pityriasis versicolor; Tinea versicolor; Malassezia spp; Children; Adolescent.