Bullous pyodermia gangrenosum.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (6): 729-736.
Oscar Eduardo Huerta-Rodríguez,1 Juan Ignacio Díaz-Guadarrama,2 Diana Elizabeth Medina-Castillo3
1 Estudiante de cuarto año de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México.
2 Dermatólogo adscrito, Hospital General Toluca, ISSSTE y Clínica de consulta externa Alfredo del Mazo Velez, Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios, ISSEMYM , Toluca, Estado de México.
3 Dermatóloga, consulta privada D’Corium Dermatológica, Metepec, Estado de México.
Resumen
ANTECEDENTES: El pioderma gangrenoso es una enfermedad inflamatoria neutrofílica que afecta la piel y puede ser concomitante con otras enfermedades autoinflamatorias, como la artritis reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal; tiene baja incidencia en la ciudad de Toluca y su etiopatogenia aún no es totalmente conocida. Se conocen cinco tipos de pioderma gangrenoso: ulceroso, ampolloso, pustular, periostomal y vegetante. El más frecuente es la forma ulcerosa y su localización más común son las extremidades inferiores. El diagnóstico es clínico y patológico; puede ser mal diagnosticado por médicos de primer contacto, lo que retrasa el inicio del tratamiento oportuno, de ahí su importancia en la educación médica continua.
CASOS CLÍNICOS: Tres pacientes con pioderma gangrenoso (uno del sexo masculino y dos del femenino), con edades de 56, 63 y 92 años, tratados por el servicio de Dermatología del Hospital General ISSSTE en Toluca, Estado de México, cuyo diagnóstico inicial había sido el de úlceras venosas.
CONCLUSIONES: El pioderma gangrenoso, aunque poco frecuente en nuestro medio, es relevante por su evolución clínica y debido a la asociación con otras enfermedades autoinflamatorias puede verse afectada la calidad de vida de los pacientes.
PALABRAS CLAVE: Pioderma gangrenoso; dermatosis neutrofílica; úlcera; dermatología.
Abstract
BACKGROUND: Pyodermia gangrenosum is a neutrophilic inflammatory disease skin condition that can be associated with other autoinflammatory diseases, such as rheumatoid arthritis and intestinal inflammatory disease. It has a low incidence in Toluca City. Pyodermia gangrenosum pathophysiology is not well established and it can be classified morphologically as ulcerative, bullous, pustular, periostomal and vegetative. Ulcerative pyodermia gangrenosum is the most common variant and it’s localized predominantly in lower extremities. Pyodermia gangrenosum is currently diagnosed clinically and by histopathologic studies, but it can be misdiagnosed by primary care physicians delaying an optimal treatment. Hence, it’s important teaching pyodermia gangrenosum in continuing medical education.
CLINICAL CASES: Three patients (one male and two females), of 56, 63 and 92 years old, with pyodermia gangrenosum, misdiagnosed as venous ulcers, and treated by dermatology service in the Hospital General ISSSTE in Toluca City, State of Mexico.
CONCLUSIONS: Pyodermia gangrenosum, although little frequent in our environment, is relevant due to its clinical evolution and because of its association to other autoinflammatory diseases, quality life of patients may be affected.
KEYWORDS: Pyodermia gangrenosum; neutrophilic skin disorder; ulcer; dermatology.
