Mucormicosis relacionada con abuso de glucocorticoides en sospecha de COVID-19

Resumen

ANTECEDENTES: La incidencia de la mucormicosis parece estar aumentando, a pesar de las opciones de tratamiento actuales, que a menudo incluyen una intervención quirúrgica desfigurante generalizada y terapia antifúngica; las tasas de mortalidad por mucormicosis varían entre el 50 y el 100%.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 35 años que después de recibir tratamiento con glucocorticoides de manera prolongada manifestó una dermatosis localizada en la hemicara izquierda (región infraorbitaria izquierda) y la región maxilar ipsilateral a expensas de mácula eritematosa de bordes imprecisos, forma irregular, con posterior aumento de volumen y temperatura al tacto, acompañándose de absceso maxilar ipsilateral; se diagnosticó mucormicosis y se inició tratamiento con anfotericina liposomal, así como tres debridaciones quirúrgicas al maxilar y tejido graso en el piso de la órbita.

CONCLUSIONES: Nos encontramos en un proceso de pandemia con alta incidencia de infecciones respiratorias de la vía aérea superior e inferior para lo cual algunas guías terapéuticas recomiendan la administración de esteroides de manera específica; sin embargo, no se respetan de manera adecuada las indicaciones, lineamientos y esquemas sugeridos, lo que aumenta de manera importante el uso de esta herramienta farmacológica, que puede predisponer a este tipo de infecciones que se asocian con elevada mortalidad y estigmas psicológicos por la naturaleza destructiva de la enfermedad al afectar áreas tan delicadas como la región facial.

PALABRAS CLAVE: Mucormicosis; glucocorticoides; dermatosis; Rhizopus; COVID-19; absceso.

Abstract

BACKGROUND: The incidence of mucormycosis appears to be increasing despite current treatment options, which often include widespread disfiguring surgery and antifungal therapy. Mortality rates from mucormycosis vary between 50 and 100%.

CLINICAL CASE: A 35-year-old male patient who, after prolonged glucocorticoid treatment, manifested a localized dermatosis in the left heface (left infraorbital region) and the ipsilateral maxillary region at the expense of an erythematous macula with imprecise borders, irregular shape, with subsequent increase volume and temperature to the touch, accompanied by ipsilateral maxillary abscess. Mucormycosis was diagnosed and treatment with liposomal amphotericin was started, as well as three surgical debridations to the maxilla and fatty tissue on the orbital floor.

CONCLUSIONS: We are in a pandemic process with a high incidence of upper and lower respiratory infections for which some therapeutic guidelines specifically recommend the administration of steroids. However, the indications, guidelines and suggested schemes are not adequately respected, which significantly increases the use of this pharmacological tool, which can predispose to this type of infections that are associated with high mortality and psychological stigmas by the destructive nature of the disease by affecting areas as delicate as the facial region.

KEYWORDS: Mucormycosis; Glucocorticoids; Dermatosis; Rhizopus; COVID-19; Abscess.