Surgical management of basal cell carcinoma based on three risk groups. Experience at a third-level hospital of Colombia, 2008-2010
Dermatol Rev Mex. 2022; 66 (1): 25-37. https://doi.org/10.24245/dermatolrevmex.v66i1.7431
Álvaro Acosta,1,4,5 Héctor Camilo Pérez-Cely,1,4 Ángel Omar Jaimes,1,4 Adriana Marcela Reina,1 Catalina María Muñoz,2 Catarina Lucía Saavedra,3 Alexander Carreño-Dueñas2
1 Servicio de Dermatología Oncológica.
2 Servicio de Cirugía Plástica Oncológica.
3 Grupo de Investigación Clínica.
Instituto Nacional de Cancerología, ESE, Bogotá, D. C., Colombia
4 Facultad de Medicina, Universidad Militar Nueva Granada, Bogotá, Colombia.
5 Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.
Resumen
ANTECEDENTES: El carcinoma basocelular es el cáncer más frecuente de la piel, para su tratamiento se ha clasificado en dos grupos de riesgo de recurrencia.
OBJETIVOS: Describir las características de los tumores primarios manejados por cirugía convencional, según las guías institucionales, describiendo los hallazgos de los tumores con márgenes positivos o recidivas y analizar los factores asociados.
MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo que buscó relacionar la afectación de márgenes y la recidiva, con la clasificación usada en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia, mediante el análisis de las variables demográficas, clínicas e histológicas de los tumores manejados con cirugía convencional de 2008 a 2010. Se determinó el tiempo de libre de recidiva tumoral mediante el método de Kaplan-Meier.
RESULTADOS: Se operaron 429 tumores en 335 pacientes, se obtuvieron márgenes libres en el 96.5% de las resecciones con base en el enfoque de tres grupos de riesgo. De los que tenían márgenes positivos, 12 pertenecían al grupo de alto riesgo, 3 al de mediano y ninguno al de bajo. Hubo cinco recidivas, 3 en el grupo de alto riesgo y 2 en el de mediano, con mediana de ocurrencia de 11 meses.
CONCLUSIONES: La clasificación con tres grupos de riesgo permite el adecuado manejo del carcinoma basocelular, con escasa persistencia y recurrencia tumoral, permitiendo disminuir la necesidad de remoción excesiva de tejido.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma basocelular; recurrencia neoplásica local; cirugía oncológica; cáncer de piel; aclaramiento quirúrgico.
Abstract
BACKGROUND: Basal cell carcinoma is the most frequent skin cancer; it has been classically classified into two groups of recurrence risk for its management.
OBJECTIVES: To describe the characteristics of primary tumors managed by conventional surgery, according to institutional guidelines, describing the findings of tumors with positive margins or recurrences and analyzing the associated factors.
MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive study was carried out seeking the relationship between margin compromise and tumor recurrence, with the risk classification used in the National Institute of Cancerology of Colombia, by comparing the demographic, clinical and histological parameters of the tumors managed with conventional surgery from 2008 to 2010 with the previously mentioned outcomes. Recurrence free survival was determined using the Kaplan-Meier method.
RESULTS: 429 tumors were surgically removed in 335 patients, obtaining free margins in 96.5% of resections based on the three-risk group approach. Of those with positive margins, 12 belonged to the high risk group, 3 to the medium risk group and none to the low risk group. Five recurrences occurred, 3 in the high risk group and two in the medium one, with a median occurrence of 11 months.
CONCLUSIONS: The classification with three risk groups allows the adequate management of basal cell carcinoma, with little persistence and tumor recurrence, allowing to decrease the need of Mohs micrographic surgery or excessive tissue removal.
KEYWORDS: Basal cell carcinoma; Local neoplasm recurrence; Surgical oncology; Skin cancer; Surgical clearance.
Recibido: noviembre 2020
Aceptado: junio 2021
Este artículo debe citarse como: Acosta A, Pérez-Cely HC, Jaimes AO, Reina AM, Muñoz CM, Saavedra CL, Carreño-Dueñas A. Manejo quirúrgico del carcinoma basocelular basado en tres grupos de riesgo en un centro de tercer nivel de Colombia, 2008-2010. Dermatol Rev Mex 2022; 66 (1): 25-37.