Verrucous lymphedema (elephantiasis nostras verrucosa) secondary to regression of Kaposi’s sarcoma.
Dermatol Rev Mex. 2019 septiembre-octubre;63(5):509-513.
Itzel Anayn Flores-Reyes,1 Ana Laura Ramírez-Terán,2 Carmen Alexandra Maza-De Franco,3 Claudia Saénz-Corral,4 María Elisa Vega-Memije,5 Sonia Toussaint-Caire5
1 Residente de Medicina Interna, Hospital Ángeles Clínica Londres, Ciudad de México.
2 Residente de Dermatología, Departamento de Dermatología.
3 Residente de Dermatopatología, Departamento de Dermatopatología.
4 Dermatóloga adscrita, Departamento de Dermatología.
5 Dermatopatóloga adscrita, Departamento de Dermatopatología.
Hospital General Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud, Ciudad de México.
Resumen
El linfedema es el aumento de volumen de una región anatómica. Se nombró elefantiasis a la infestación por Wucheria bancofti y en 1934 Castellani añadió la palabra nostrapara agregar otras causas. Es secundario a obstrucción linfática superficial, extravasación de linfa y activación de fibroblastos. En términos clínicos, hay queratosis, pápulas y nódulos de apariencia verrugosa. El diagnóstico es clínico e histológico (dilatación de vasos linfáticos, edema intersticial y aumento de capilares y fibroblastos). El mejor tratamiento es la terapia compresiva. A propósito de la baja frecuencia de esta enfermedad, comunicamos el caso de un paciente de 26 años de edad, con el virus de inmunodeficiencia humana que después de la regresión de sarcoma de Kaposi tratado con quimioterapia tuvo nuevas neoformaciones con aspecto empedrado en los miembros pélvicos; mediante estudio histológico se confirmó el diagnóstico de linfedema verrugoso. El paciente fue tratado con terapia compresiva y quirúrgica con buenos resultados funcionales.
PALABRAS CLAVE: Linfedema; elefantiasis; sarcoma de Kaposi; VIH.
Abstract
Lymphedema is the increase in volume of an anatomical region. The infestation was named elephantiasis by Wucheria bancofti and in 1934 Castellani added nostra to add other causes. It is secondary to superficial lymphatic obstruction, extravasation of lymph and activation of fibroblasts. Clinically it presents with keratosis, papules and nodules of warty appearance. The diagnosis is clinical and histological (dilation of lymphatic vessels, interstitial edema and increase of capillaries and fibroblasts). The best treatment is compressive therapy. With regard to the low frequency of this entity, we report the case of a 26-year-old man, with HIV, who, after the Kaposi’s sarcoma regression treated with chemotherapy presented new neoplastic papillae in the pelvic limbs; diagnosis of verrucous lymphedema was confirmed by histological study. Patient was treated with compressive and surgical therapy with good functional results.
KEYWORDS: Lymphedema; elephantiasis; Sarcoma, Kaposi; HIV.
