Chronic localized cutaneous leishmaniasis.
Dermatol Rev Mex. 2019 noviembre-diciembre;63(6):600-605.
María Guadalupe Domínguez-Ugalde,1 Gisela Navarrete-Franco,2 Alberto Ramos-Garibay,1 Laura Ortiz-Lobato,3 Marco R Quintanilla-Cedillo4
1 Dermatólogo y dermatopatólogo.
2 Jefe del Departamento de Dermatopatología.
3 Residente de tercer año de dermatología.
Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, Ciudad de México.
4 Dermatólogo, Clínica Carranza, Chetumal, Quintana Roo, México.
Resumen
La leishmaniasis cutánea es una parasitosis originada por diversas especies de Leishmania y transmitida por la picadura del mosquito del género Lutzomia. En México afecta principalmente en regiones de clima tropical y a trabajadores agropecuarios, especialmente de café y cacao. Sin embargo, debido a la migración interna se ha observado mayor incidencia fuera de estas zonas y en profesiones no relacionadas. Se comunica un caso de leishmaniasis cutánea crónica en el lóbulo de la oreja de un paciente originario de la sierra Mixe en Oaxaca y residente de la Ciudad de México, que fue visto en la consulta con una lesión nodular de aspecto infiltrado y exulceraciones de base limpia en la superficie, con aumento de la temperatura e indolora. La histopatología mostró un granuloma tuberculoide, la prueba de ELISA para Leishmania fue positiva en dos ocasiones y la inmunohistoquímica negativa. Se indicó tratamiento con antimoniales con lo que se obtuvo evolución satisfactoria. Ante un caso probable de leishmaniasis crónica, debe realizarse correlación clínico-epidemiológica, porque por el tiempo de evolución los cuerpos de Leishman difícilmente pueden observarse en la histopatología.
PALABRAS CLAVE: Leishmaniasis cutánea; Leishmania; granuloma tuberculoide.
Abstract
Cutaneous leishmaniasis is a parasitosis caused by various species of Leishmania and transmitted by the bite of the mosquito of the genus Lutzomia. In Mexico, it occurs mainly in regions of tropical climate and agricultural workers, especially coffee and cocoa. However, due to internal migration, a higher incidence has been observed outside these areas and in unrelated professions. We present a case of chronic cutaneous leishmaniasis in the ear lobe of a patient originated from the Mixe mountain range in Oaxaca and resident of Mexico City, who was seen in external consult with a nodular lesion of infiltrated appearance and base exulcerations clean on the surface, with temperature rise and painless. Histopathology showed a tuberculoid granuloma, the ELISA test for Leishmania was positive twice, and the IHQ negative. Antimonial treatment was indicated presenting satisfactory evolution. On a probable case of chronic leishmaniasis, a clinical-epidemiological correlation must be made, since due to the time of evolution the Leishman bodies are difficult to observe in histopathology.
KEYWORDS: Cutaneous leishmaniasis; Leishmania; Tuberculoid granuloma.
