Infección cutánea por micobacterias atípicas del complejo M. abscessus

Resumen

ANTECEDENTES: Las micobacterias atípicas o no tuberculosas son organismos ubicuos que provocan infecciones en el ser humano, con afinidad a la piel y los tejidos blandos. El complejo Mycobacterium abscessus es una de las especies más aisladas en la piel y se manifiesta con frecuencia debido a un traumatismo penetrante en la piel por material quirúrgico no estéril. Su manifestación clínica puede ser local o diseminada, con variabilidad de las lesiones. La biopsia de piel no es concluyente, por lo que se requieren cultivos y reacción en cadena de la polimerasa (PRC) para su diagnóstico.

CASOS CLÍNICOS: Se comunica una serie de casos de pacientes de sexo femenino, con media de edad de 38.5 años sin evidencia de inmunosupresión, con infección cutánea por M. abscessus. Tres casos se relacionaron con procedimientos quirúrgicos y un caso fue de causa desconocida. En todos los casos se documentó alivio de las lesiones en la semana 4 de tratamiento, con remisión completa a los seis meses.

CONCLUSIONES: Actualmente no se cuenta con guías estandarizadas para el manejo de Mycobacterium abscessus; sin embargo, la terapia dual de antimicrobianos guiada por la prueba de susceptibilidad antimicrobiana (antibiograma) mostró ser efectiva en nuestras pacientes, dando buenos resultados y remisión completa.

PALABRAS CLAVE: Mycobacterium abscessus; PCR; antimicrobiano.

Abstract

BACKGROUND: Atypical or non-tuberculous mycobacteria are ubiquitous organisms that cause infections in humans, with affinity to skin and soft tissues. The Mycobacterium abscessus complex is one of the most isolated species in skin and frequently occurs due to penetrating trauma to the skin by non-sterile surgical material. Its clinical presentation can be both local and disseminated, with variability of the lesions. The skin biopsy is not conclusive, so cultures and polymerase chain reaction (PRC) are required for diagnosis.

CLINICAL CASES: Case series of 4 female patients is reported, with a mean age of 38.5 years, without evidence of immunosuppression with skin infection by M. abscessus. Three cases were related to surgical procedures and one case was of unknown cause. In all cases, improvement of the lesions was documented in week 4 of treatment, with complete remission at six months.

CONCLUSIONS: Currently there are no standardized guidelines for the management of Mycobacterium abscessus; however, dual antimicrobial therapy guided by the antimicrobial susceptibility test (antibiogram) proved to be effective in our patients, giving good results and complete remission.

KEYWORDS: Mycobacterium abscessus; PCR; Antimicrobial.