Experiencia con dupilumab en población pediátrica con dermatitis atópica moderada a grave

Resumen

OBJETIVO: Describir las características clínicas, comorbilidades, respuesta al tratamiento y efectos adversos en los pacientes con dermatitis atópica en tratamiento con dupilumab.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de pacientes pediátricos con dermatitis atópica moderada o grave en tratamiento con dupilumab de agosto de 2019 a abril de 2023 en un hospital de referencia pediátrico de Colombia.

RESULTADOS: Se incluyeron 32 pacientes, 17 eran hombres; 28 pacientes recibían, al menos, un tratamiento inmunosupresor sistémico contra la dermatitis atópica previo al dupilumab; los más frecuentes fueron ciclosporina y metotrexato. De los 28 pacientes que recibieron inmunosupresores 12 tuvieron complicaciones. La mediana de SCORAD al inicio del tratamiento con dupilumab fue de 67.5, con disminución de, incluso, el 78% en los primeros 3 meses. La escala subjetiva del prurito y la alteración del sueño al inicio del tratamiento fue de 10/10 en 19 de 32 pacientes y en 18 de 32, respectivamente. Veintiocho pacientes tenían otra enfermedad alérgica, 17 sensibilización a alimentos, pero la alergia comprobada fue más baja. En 9 sujetos hubo eventos adversos, como eritema facial, cefalea, conjuntivitis, alopecia y eritrodermia con eosinofilia.

CONCLUSIONES: El tratamiento con dupilumab en niños con dermatitis atópica moderada o grave, resistente a terapias inmunosupresoras sistémicas, produjo alivio evidente de los signos y síntomas con baja frecuencia de eventos adversos.

PALABRAS CLAVE: Dermatitis atópica; eccema; dupilumab, Colombia.

Abstract

OBJECTIVE: To describe the clinical characteristics, comorbidities, treatment response and adverse effects of patients with atopic dermatitis who have been treated with dupilumab.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective descriptive observational study was conducted in children with moderate or severe atopic dermatitis in treatment with dupilumab assisted at a pediatric hospital in Bogota, Colombia, from August 2019 to April 2023.

RESULTS: Thirty-two pediatric patients were included, 17 were male; 28 patients had, at least, one immunosuppressant medication prior to dupilumab, the most common medications were cyclosporine and methotrexate. Out of 28 patients who received immunosuppressants, 12 presented complications. The median SCORAD at the beginning of treatment was 67.5, with a decrease of up to 78% within the first 3 months. The subjective scale for pruritus and sleep disturbance at the beginning of treatment was rated 10/10 by 19/32 and 18/32 patients, respectively. Twenty-eight patients had another allergic disease, 17 had food sensitization, but the confirmed food allergy rate was lower. Nine patients had adverse effects, such as facial erythema, headache, conjunctivitis, alopecia and erythroderma with eosinophilia.

CONCLUSIONS: Treatment with dupilumab resulted in significant relieve of signs and symptoms of children with moderate to severe atopic dermatitis, formerly resistant to systemic immunosuppressants, with a low frequency of adverse events.

KEYWORDS: Atopic dermatitis; Eczema; Dupilumab; Colombia.