Resumen
Antecedentes: el melasma es una hiperpigmentación adquirida, simétrica, caracterizada por manchas color marrón claro a oscuro que afecta zonas de la cara expuestas al sol, con extensión variable. Los objetivos del tratamiento incluyen la prevención, reducción de la severidad, del área afectada y del defecto cosmético. La combinación de ácido kójico, arbutina y ácido glicólico es novedosa, tiene las ventajas de un despigmentante como la hidroquinona, pero con menos efectos secundarios. Objetivo: comparar la efectividad y seguridad (con base en el índice Melasma Area and Severity Index [MASI] y en el cuestionario Melasma Quality of life [MelasQoL]) de la combinación de ácido kójico, arbutina y ácido glicólico vs hidroquinona en el tratamiento del melasma. Material y método: estudio clínico prospectivo, con distribución al azar, abierto, unicéntrico, no controlado, en el que se incluyeron 63 pacientes: 33 pacientes (grupo A) recibieron tratamiento con la triple combinación y en 30 pacientes (grupo B) se aplicó hidroquinona 4% diariamente por la noche durante tres meses. En cada visita mensual, total de tres, se evaluaron los efectos secundarios. Resultados: el patrón clínico más frecuente fue el de melasma centrofacial, el MASI promedio del grupo A fue de 10.68 ± 5.19 y el del B de 7.32 ± 5.81 (p=.001). En el grupo A la reducción del MASI promedio fue de 7.2 ± 4.22 (2.3-15), mientras que en el grupo B se encontró como promedio un MASI de 4.98 ± 4.2. Ambos resultados fueron estadísticamente significativos (p=.001). Los efectos secundarios fueron: eritema, ardor e irritación en ambos grupos, principalmente en el grupo A. Conclusión: la triple combinación fue igual de efectiva que la aplicación de hidroquinona, aunque tuvo efectos secundarios con más frecuencia.
Palabras clave: melasma, hiperpigmentación, hidroquinona, arbutina, ácido kójico, ácido glicólico, MASI, MelasQoL
Abstract
Background: Melasma is an acquired hyperpigmentation, characterized by symmetrical light to dark brown spots that affects areas of the face exposed to the sun with a variable length. Treatment goals include prevention, reduction in the severity, the affected area and the cosmetic defect. The combination of kojic acid, arbutin and glycolic acid is a novel treatment, having the advantages of depigmentation such as hydroquinone but with fewer side effects. Objective: To compare the effectiveness and security (based on Melasma area and severity index [MASI] and the Spanish-Melasma Quality of life questionnaire [Sp-MelasQoL]) of the combination of kojic acid, arbutin and glycolic acid vs hydroquinone in the treatment of melasma. Material and method: A prospective, randomized, open, single-center study included 63 patients: 33 for A group, who received treatment with the triple combination and 30 for B group who received hydroquinone 4% applied daily at night for three months. A total of three monthly visits were performed, in which the side effects were evaluated. Results: The most frequent clinical pattern of melasma was centrofacial, the average MASI in group A was 10.68 ± 5.19 and 7.32 ± 5.81 in group B (p=.001). In group A, the mean reduction was MASI 7.2 ± 4.22 (2.3-15), while for the B group was 4.98 ± 4.2 MASI. Both results were statistically significant (p=.001). Side effects were erythema, burning and irritation in both groups, mainly in A group. Conclusion: The triple combination was equally effective than hydroquinone, although with more frequently occurrence of side effects.
Keywords: hiperpigmentation, arbutin, melasma, hydroquinone, glycolic acid, kojic acid, MASI, MelasQoL
