Resumen
Antecedentes: el Centro de Capacitación Integral para Promotores Comunitarios (CECIPROC) es una asociación civil que tiene como referente institucional al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Sus objetivos son: crear, aplicar y difundir un modelo innovador de capacitación integral en salud comunitaria, nutrición, ecología, educación y organización en el marco de la atención primaria a la salud, para mejorar la calidad de vida de los grupos campesinos como parte de un programa de desarrollo rural sustentable. Objetivo: dar a conocer el modelo de trabajo de Dermatología comunitaria del CECIPROC, que incluyó, entre otros aspectos: conocer las enfermedades dermatológicas de la región, dar atención primaria dermatológica a la población estudiada, capacitar a los promotores de la salud en el diagnóstico y tratamiento de las diez dermatosis más frecuentes y realizar dos estudios epidemiológicos: uno acerca de tiñas de los pies y otro de verrugas virales en las comunidades mixes y zapotecas de la sierra norte de Oaxaca. Material y método: se organizaron visitas a la sierra norte de Oaxaca, en las que se dio consulta dermatológica para conocer las dermatosis prevalentes en el área, se instruyó a promotores de la salud acerca de las dermatosis más frecuentes y se ofreció un taller de preparación de fórmulas magistrales. Además, se planearon dos estudios epidemiológicos: uno para conocer la prevalencia de tiña de los pies y su origen, y el segundo para determinar la frecuencia y tipo de verrugas virales y su relación con desnutrición y exposición a luz ultravioleta. Resultados: se encontraron diversas dermatosis en los pies, relacionadas con el uso de huaraches, entre ellas: hiperqueratosis plantar, fisuras, distrofia ungueal traumática, cicatrices y tiña de los pies; se encontraron padecimientos de manera esporádica o con expresión leve, como: impétigos, acné, vitíligo y cáncer de piel, un caso de ictiosis ligada al cromosoma X, uno de cromomicosis y otro de tuberculosis ganglionar en el cuello en un niño. También se hicieron operaciones dermatológicas con toma de biopsias diagnósticas y extirpación de quistes, de tumores benignos y de un carcinoma basocelular. Conclusiones: el trabajo comunitario tiene muchas limitaciones, entre ellas, las económicas, accesibilidad a lugares remotos, poblaciones de menos de 500 habitantes, alejadas unas de otras, no contar con personal de salud local capacitado en Dermatología, no tener seguimiento de las comunidades previamente visitadas, no tener disponibilidad de medicamentos, falta de conocimiento de la repercusión de las dermatosis en la salud y la suspensión de las actividades comunitarias de grupos dermatológicos debido a diversas razones. Las propuestas de tratamiento dermatológico usadas en áreas urbanas no son válidas para estas poblaciones, porque no son accesibles, no son útiles por las condiciones climáticas y son costosas. Palabras clave: dermatología comunitaria y rural, tiña de los pies, verrugas vulgares, epidemiología dermatológica en Oaxaca.
Palabras clave: verrugas vulgares, dermatología comunitaria y rural, epidemiología dermatológica en Oaxaca, tiña de los pies
Abstract
Background: Centre of Integral Training for Community Promoters (CECIPROC) is a civil association that has as institutional referent the National Institute of Medical Sciences and Nutrition Salvador Zubiran (Mexico). Its objectives are to create, to apply and to spread an innovator model of integral training in community health, nutrition, ecology, education and organization about primary care for health to improve the quality of life of peasants groups as part of a program of sustainable rural development. Objective: To make known the work model of community Dermatology of CECIPROC, which included, among other aspects: to know the dermatological diseases of the region, to give dermatological primary care to studied population, to capacitate health promoters in the diagnosis and treatment of the ten most frequent dermatosis and to perform two epidemiological studies: one about tinea pedis and another of viral warts in rural Mixe and Zapoteco (North Sierra of Oaxaca) communities. Material and method: Visits to North Sierra of Oaxaca were organized, in which dermatological consultations were given to know the prevalent dermatosis in the region, health promoters were instructed about the most frequent dermatosis and a workshop of preparation of magistral formulae was given. Besides, two epidemiological studies were planned: one for knowing the prevalence of tinea pedis and its origin, and the second to determine the frequency and type of viral warts and its relation to malnutrition and exposure to ultraviolet light. Results: Several dermatoses were found on feet, related to the use of huaraches, among them: plantar hyperkeratosis, fissures, traumatic ungueal dystrophy, scars and tinea pedis; sporadic illnesses or with mild expression were also found, such as: impetigo, acne, vitiligo, and skin cancer, one case of X-chromosomelink ichthyosis, one of chromomycosis and another of ganglion tuberculosis in the neck of a child. Dermatological surgeries were also made with diagnostic biopsies and cysts, benign tumors and a basal cell carcinoma removal. Conclusions: Community work has many limitations, among them, economical ones, accessibility to remote places, populations of less than 500 inhabitants, distants ones from others, not having local health personnel trained in Dermatology, not having following of previously visited communities, lack of drugs, lack of knowledge of impact of dermatoses on health and withdrawal of community activities of dermatological groups due to several reasons. Proposals of dermatological treatment in urban areas are not valid for these populations, because they are not accessible nor useful for the climatic conditions and are expensive. Key words: community and rural dermatology, tinea pedis, common warts, dermatological epidemiology in Oaxaca.
Keywords: community and rural dermatology, common warts, dermatological epidemiology in Oaxaca, tinea pedis
