Psoriatic arthritis news 2020.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (6): 685-700.
José A Elizondo-Leal,1 Magda Arredondo-Flores,2 José Darío Martínez-Villarreal2
1 Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud TecSalud, Monterrey, Nuevo León, México.
2 Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario José E González, Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México.
Resumen
La psoriasis es una enfermedad autoinmunitaria común, sistémica, inflamatoria y crónica, que se vincula con afectación articular en una tercera parte de los pacientes. Su patogénesis se asocia con factores genéticos, inmunológicos y ambientales. El daño estructural principal es la entesitis y el daño articular afecta las articulaciones periféricas y axiales. Se acompaña de manifestaciones extraarticulares, como la dactilitis, así como de afección cutánea y de las uñas, donde un signo muy importante en la artritis psoriásica es el puntilleo ungueal. La psoriasis y la artritis psoriásica se asocian con diversas comorbilidades, como obesidad, síndrome metabólico, diabetes, hipertensión arterial, daño cardiovascular, enfermedad inflamatoria intestinal, ansiedad y depresión. El diagnóstico incluye clínica articular, estudios de laboratorio, rayos X, ultrasonido de alta resolución y resonancia magnética nuclear. El manejo incluye tratamiento no farmacológico, farmacológico y manejo médico de las comorbilidades. El tratamiento de la artritis psoriásica incluye antiinflamatorios no esteroides, fármacos modificadores de la enfermedad convencionales, biológicos y sintéticos dirigidos. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas articulares al obtener la remisión y evitar la progresión radiológica de la enfermedad, con lo que mejora la calidad de vida de estos pacientes.
PALABRAS CLAVE: Psoriasis; artritis psoriásica; agentes biológicos.
Abstract
Psoriasis is a common autoimmune, systemic, inflammatory and chronic disease associated with joint damage in as many as one third of the patients. Its pathogenesis involves genetic, immunologic and environmental factors. Psoriatic arthritis main structural presentation is enthesitis, and articular damage affecting peripheral and axial joints. Dactylitis, cutaneous and nail lesions, especially nail pits are extraarticular manifestations of this disease. Psoriasis and psoriatic arthritis are associated to several comorbidities, such as obesity, metabolic syndrome, diabetes, hypertension, cardiovascular and inflammatory intestinal disease, anxiety and depression. Diagnosis is based on clinical disease, laboratory tests, X rays, high resolution ultrasound, and magnetic resonance image. Management includes non-pharmacological recommendations and treatment of comorbidities. Treatment of psoriatic arthritis include non-steroidal anti-inflammatory drugs, and conventional, biologic and synthetic disease-modifying antirheumatic drugs. Their main objective is to relieve symptoms and avoid radiologic progression of psoriatic arthritis.
KEYWORDS: Psoriasis; Psoriatic arthritis; Biologic agents.
