Farmacodermias en niños. Concordancia diagnóstica entre servicios interconsultantes y dermatología en un centro de atención de tercer nivel

Resumen

OBJETIVO: Determinar la concordancia diagnóstica de reacciones cutáneas adversas a fármacos entre servicios interconsultantes y dermatología en un centro de atención de tercer nivel.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrolectivo, transversal y observacional en el que se revisaron todas las interconsultas disponibles de los niños con diagnóstico clínico de reacciones cutáneas adversas a fármacos vistos por el Servicio de Dermatología del Instituto Nacional de Pediatría de enero de 2000 a diciembre de 2015.

RESULTADOS: Se incluyeron 336 interconsultas de pacientes hospitalizados, el 58% de los pacientes eran del sexo masculino con mediana de edad de 8 años. Las farmacodermias diagnosticadas por dermatología en orden decreciente fueron: exantemas maculopapulares, erupciones pustulosas, erupciones ampollares y urticaria. Todas las interconsultas se solicitaron con carácter de urgente. El servicio que más interconsultó fue infectología. Los padecimientos de base más frecuentes fueron oncológicos, infecciosos y dermatológicos. La farmacodermia fue el motivo de hospitalización en el 8%. La concordancia global entre el diagnóstico por el servicio interconsultante y el servicio de dermatología fue del 13%.

CONCLUSIONES: Los pediatras generales y los pediatras especializados en áreas diferentes a la dermatología fallan en el diagnóstico de enfermedades comunes de la piel cuando se trata de niños con tratamiento múltiple confundiendo diferentes dermatosis con exantemas virales. La participación de los dermatólogos pediatras establece el diagnóstico final.

PALABRAS CLAVE: Reacción adversa a fármacos; niños hospitalizados.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the concordance between the diagnosis of cutaneous drug reactions made by the various consulting pediatric departments and the diagnosis made by the department of pediatric dermatology in a pediatric tertiary care center.

MATERIALS AND METHODS: A descriptive, retrospective, cross-sectional and observational study done from 2000 to 2015 at the National Institute of Pediatrics of Mexico was performed to find hospitalized children with a diagnosis of cutaneous adverse drug reactions made by the department of pediatric dermatology.

RESULTS: A total of 336 inpatient consultation requests were included, 58% of the male sex. The median age was 8 years. The most frequent adverse drug cutaneous reactions were morbilliform rash, pustular eruptions, bullous eruptions and urticaria. All consultation requests were as an emergency. Most frequent consultation requests were from the department of pediatric infectology. The most common diagnostic categories included oncologic, infectious and dermatologic diseases. Adverse cutaneous drug reaction was the indication for admission in 8%. Concordance between pediatric and dermatological diagnoses was found in 13%.

CONCLUSIONS: Pediatric specialists, other than pediatric dermatologists, failed to diagnose common skin diseases when the child is on multiple drugs, and it may be confused with viral exanthems. Expertise opinion from pediatric dermatologists will be helpful to derive at the final diagnosis.

KEYWORDS: Drug reaction; Hospitalized children.