Síndrome de Ramsay Hunt

Resumen

El síndrome de Ramsay Hunt se define como una erupción vesiculada y eritematosa del oído o la boca asociada con parálisis del nervio facial periférico además de otros signos y síntomas frecuentes, como acúfeno, pérdida auditiva, náuseas, vómitos, vértigo y nistagmo, lo anterior se explica por la proximidad del octavo par craneano del ganglio geniculado al nervio vestibulococlear dentro del canal facial óseo. Actualmente se sabe que el patógeno responsable del síndrome de Ramsay Hunt es el virus de la varicela zoster, a diferencia de la parálisis de Bell, cuyo agente etiológico es el virus del herpes simple, en la que la parálisis es más leve y con mejor pronóstico comparada con la de los pacientes con síndrome de Ramsay Hunt. Sin embargo, éste inicialmente puede ser indistinguible de la parálisis de Bell. Por otra parte, se ha descrito un grupo de pacientes con lo que se han denominado síndrome de Ramsay Hunt sine herpete que manifiestan parálisis facial periférica sin erupción en el oído o la boca, asociada con aumento cuádruple del anticuerpo contra el virus de la varicela zoster o la existencia de ADN del virus de la varicela zoster en la piel auricular, las células mononucleares de la sangre, el líquido del oído medio o la saliva. Esto indica que una proporción de pacientes con supuestamente parálisis de Bell tiene síndrome de Ramsay Hunt. Estudios revelan que el tratamiento temprano con aciclovir y prednisona mejora el pronóstico y la recuperación de estos pacientes.

PALABRAS CLAVE: Parálisis facial; herpes zoster ótico; síndrome auricular de Ramsay Hunt; síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

Abstract

Ramsay Hunt syndrome is defined as a vesicle and erythematous rash of the ear or mouth associated with peripheral facial nerve palsy in addition to other frequent signs and symptoms such as tinnitus, hearing loss, nausea, vomiting, vertigo and nystagmus. The above is explained by the proximity of the eighth pair of the geniculated cranial ganglion to the vestibulocochlear nerve within the bony facial canal. Currently, it is known that the pathogen responsible for Ramsay Hunt syndrome is a varicella-zoster virus, a difference from Bell’s palsy, whose etiological agent is herpes simplex virus for which there is a mild paralysis and with a better prognosis compared to patients with Ramsay Hunt syndrome. However, the latter may be indistinguishable from Bell’s palsy. On the other hand, a group of patients has been described as Ramsay Hunt syndrome but herpete that develops a peripheral facial paralysis without rash in the ear or mouth. This facial paralysis is associated with the antibody’s four-time increase against varicella-zoster virus or the presence of varicella-zoster virus DNA in the atrial skin, mononuclear blood cells, middle ear fluid or saliva. This increase indicates that a proportion of patients with Bell’s palsy have Ramsay Hunt syndrome. Studies have revealed that early treatment with acyclovir and prednisone improves the prognosis and recovery of these patients.

KEYWORDS: Facial palsy; Herpes zoster oticus; Ramsay Hunt auricular syndrome; Acquired immunodeficiency syndrome.