Onychomycosis caused by yeasts: clinical and epidemiological characteristics.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (6): 658-665.
Jorge Mayorga-Rodríguez,1 Uriel Isaí Curiel-López,2 Margarita Escobar-Acosta,3 Karla del Rocío Macías-García,5 Olga Deli Vázquez-Paulino,4 Ruth Marcela De León-Ramírez1
1 Adscrito al Centro de Referencia en Micología (CEREMI), Instituto Dermatológico de Jalisco Dr. José Barba Rubio, Guadalajara, Jalisco, México.
2 Cirujano dermatólogo.
3 QFB. CUCEI.
4 Maestra en Ciencias, CUCEI.
Universidad de Guadalajara, Jalisco, México.
5 Dermatóloga. Dermatológico Country, Guadalajara, Jalisco, México.
Resumen
ANTECEDENTES: Las onicomicosis causadas por levaduras van en aumento, las especies de Candida son las más comunes; sin embargo, Rhodotorula, Trichosporon y Malassezia también pueden producir la infección.
OBJETIVO: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de casos de onicomicosis causadas por levaduras.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio prospectivo, descriptivo y observacional de pacientes con onicomicosis por levaduras confirmado por estudio micológico, identificando las cepas por medio de CHROMagar Candida® y técnica de zimograma, efectuado de enero a julio de 2019. Se realizó cuestionario clínico epidemiológico.
RESULTADOS: Se incluyeron 77 pacientes, con predominio del sexo femenino (74.1%); el grupo de mayores de 60 años fue el más frecuente con 32 casos (41.5%), con media de 54.5 años. Respecto a la ocupación, el grupo de amas de casa fue el más frecuente (n = 43, 55.9%). Las uñas de manos se afectaron en 39 casos (50.6%), la onicomicosis distrófica total fue la más frecuente en 51 pacientes (66.2%). El examen directo con KOH resultó positivo en 38/77 (49.4%) y el cultivo en el 100%. Se aisló con más frecuencia C. krusei en 26 cultivos (33.7%), seguido de C. albicans con 17 (22%).
CONCLUSIONES: La onicomicosis distrófica total y C. krusei fueron los más frecuentes en este estudio; recomendamos el estudio micológico ante una onicomicosis para identificar el origen micótico y, de ser positivo a levaduras, indicar el tratamiento adecuado.
PALABRAS CLAVE: Onicomicosis; levaduras; especies de Candida.
Abstract
BACKGROUND: Onychomycosis caused by yeasts are rising, Candida species are the most common; however, Rhodotorula, Trichosporon and Malassezia can also cause this type of infection.
OBJECTIVE: To determine the clinical and epidemiological characteristics of cases of onychomycosis caused by yeasts.
MATERIAL AND METHOD: A prospective, descriptive and observational study including patients with yeast onychomycosis confirmed by mycological study was done from January to July 2019. The strains were identified by CHROMagar Candida® medium and zymogram technique. A clinical epidemiological questionnaire was applied.
RESULTS: Seventy-seven patients with onychomycosis in yeast were included. It was more common in females (74.1%). The mean age of patients was 54.5 years, those over 60 were the most frequent (n = 32). Regarding occupation, housewives were the most common (n = 43, 55.9%). The fingernails were affected in 39 cases (50.6%). Total dystrophic onychomycosis was the most frequent clinical presentation in 51 patients (66.2%). Direct microscopy with KOH was positive in 38/77 (49.4%) patients and the culture showed growth in 100%. C. krusei was the most common agent identified in 26 cultures (33.7%), followed by C. albicans with 17 (22%).
CONCLUSIONS: Total dystrophic onychomycosis and C. krusei were the most frequent in this study; we recommend performing a mycological study when suspecting onychomycosis to identify the fungal etiology, so that, in case of finding yeast, an adequate treatment should be given.
KEYWORDS: Onychomycosis; Yeasts; Candida species.
