Atopic dermatitis: treatment and costs from Colombian clinical expert’s perspective.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (5): 528-534.
Natalia Hernández-Mantilla,1 Paola J Cárdenas-Rojas,1 Javier Picó,2 María J Pareja-Zabala3
1 MD, Esp. Dermatología; AsoColDerma, Bogotá, Colombia.
2 LifeScience Consultants.
3 MD. Msc Epidemiología; Sanofi-Aventis de Colombia, Bogotá, Colombia.
Resumen
OBJETIVOS: Identificar estándares de atención en dermatitis atópica desde la perspectiva de expertos y construir un análisis de costos para el contexto colombiano.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un panel de expertos, seguido de una simulación de costos esperados para la población colombiana. Cinco expertos definieron el flujo de pacientes con dermatitis atópica, su afectación potencial en la calidad de vida, la efectividad de las terapias actuales según la severidad y frecuencia de consumo de recursos médicos de los pacientes de su consulta habitual; estas frecuencias se utilizaron para realizar un análisis de costos por nivel de severidad usando bases de datos públicas.
RESULTADOS: En Colombia el diagnóstico de dermatitis atópica se define por criterio clínico principalmente, los criterios estandarizados más utilizados son los de Hanifin y Rajka (60%). Se describieron cuatro líneas de manejo escalonado con medicamentos off-label posterior a la tercera línea y 22% de los pacientes con dermatitis atópica moderada y 26% severa continuaban sin control, lo que condicionó que 3% (en dermatitis atópica severa) reportaran ideación suicida. El tratamiento y vigilancia de efectos adversos fueron la principal fuente de costos.
CONCLUSIONES: La dermatitis atópica es una enfermedad que implica morbilidad y carga económica significativas. Con las opciones terapéuticas utilizadas y después de varias líneas de manejo un porcentaje importante de pacientes permanece fuera de control.
PALABRAS CLAVE: Dermatitis atópica; calidad de vida; encuestas; cuestionarios.
Abstract
OBJECTIVES: To identify the standard of care in atopic dermatitis from the expert perspective and to determine its costs for the Colombian health care system.
MATERIAL AND METHOD: A panel of experts was performed, followed by a simulation of expected costs for the Colombian population. Five experts following the nominal group technique defined flow of patients with atopic dermatitis, their potential impact on quality of life, effectiveness of current therapies according to severity and frequency of consumption of medical resources, these frequencies were used to perform a cost analysis by level of severity using public databases.
RESULTS: In Colombia the diagnosis of atopic dermatitis is mainly defined by clinical criteria, the most used standardized criteria are Hanifin and Rajka (60%). Four lines of management with off-label medications after the 3rd line were described and the results showed that 22% with moderate atopic dermatitis and 26% severe continued without control, conditioning that 3% (in severe atopic dermatitis) reported suicidal ideation. The cost of treatment and monitoring of adverse effects were the main source of costs.
CONCLUSIONS: Atopic dermatitis is a disease involving significant morbidity and economic burden. With the therapeutic options used and after several lines of treatment a significant percentage of patients remained out of control.
KEYWORDS: Dermatitis, atopic; Quality of life; Surveys; Questionnaires.
