La utilidad de la técnica de citología como método inicial diagnóstico de neoplasias epiteliales malignas de la piel

Dermatol Rev Mex. 2017 marzo;61(2):98-107.

Resumen

ANTECEDENTES: la prueba de Tzanck o citodiagnóstico es una técnica que consiste en el raspado suave de una lesión con una hoja de bisturí para posterior extendido y tinción del material con Giemsa y observación al microscopio de luz. Es una técnica ampliamente usada en la dermatología general cuya principal indicación es el diagnóstico de lesiones inflamatorias e infecciosas.

OBJETIVO: determinar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de la técnica de citología en el carcinoma cutáneo y establecer su utilidad como prueba de diagnóstico inicial.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo y doble ciego con pacientes que acudieron a consulta externa por primera vez al servicio de Dermatología del Hospital de Especialidades Dr. Antonio Fraga Mouret, CMN La Raza del 1 de noviembre de 2012 al 31 de enero de 2013 con sospecha clínica de cáncer cutáneo.

RESULTADOS: se realizó análisis descriptivo mediante frecuencias simples y porcentajes para variables cualitativas y promedio; además de desviación estándar para variables cuantitativas. Se calcularon las frecuencias de resultados citológicos e histológicos positivos y negativos, así como la frecuencia de los diferentes diagnósticos histológicos. De las 87 muestras que se consideraron adecuadas para incluirlas en el estudio la sensibilidad fue de 95%, la especificidad de 63%, el valor predictivo positivo de 85.1% y el valor predictivo negativo de 85%.

CONCLUSIONES: el citodiagnóstico es una prueba sensible y moderadamente específica en el diagnóstico de neoplasias epiteliales malignas. Se requiere la realización de estudios posteriores multicéntricos y con distribución al azar para establecer la validez universal de la prueba.

PALABRAS CLAVE: neoplasia epitelial maligna, citodiagnóstico, Tzanck.

The utility of citology as diagnostic initial method for malignant epithelial neoplasms of the skin.

Dermatol Rev Mex. 2017 March;61(2):98-107.

Abstract

BACKGROUND: Tzanck test or cytodiagnosis is a technique that involves gently scraping of a lesion with a scalpel blade to further spread it and staining with Giemsa for subsequent observation with light microscope. It is a widely used technique in general dermatology and the main indication is in inflammatory and infectious lesions.

OBJECTIVES: To determine the sensitivity, specificity, positive predictive and negative predictive value of citology technique in malignant skin epithelial neoplasm and to establish the usefulness as an initial diagnostic test.

MATERIAL AND METHOD: An observational, descriptive, cross-sectional, prospective, blinded study of patients who attended for first time to Dermatology Service of the Hospital Dr. Antonio Fraga Mouret, CMN La Raza, Mexico City, from November 1st 2012 to January 31th 2013 with clinical suspicion of skin cancer.

RESULTS: Descriptive analysis was conducted using simple frequencies and percentages for qualitative variables and average; standard deviation was used for quantitative variables. Frequencies of positive and negative cytological and histological results frequency diagnoses were calculated. Of the 87 samples that were considered appropriate for inclusion in the study, the sensitivity was 95%, specificity 63%, positive predictive value of 85.1% and negative predictive value of 85%.

CONCLUSIONS: Cytodiagnosis is a moderately sensitive and moderately specific technique for diagnosis of malignant epithelial neoplasm. Further studies are needed to be performed in multicenter randomized trial in order to establish universal validation of this test.

KEY WORDS: epithelial malignancy; cytodiagnosis; Tzanck