Tiña de la cabeza: un agente poco común

Resumen

ANTECEDENTES: La tiña de la cabeza es una infección por dermatofitos que afecta la piel cabelluda y el pelo; es más frecuente en niños. Los principales agentes causales pertenecen a los géneros Trichophyton y Microsporum. Según la parasitación, puede ser endótrix o ectótrix, y su manifestación clínica depende del agente y la respuesta inflamatoria del huésped. La forma ectótrix, usualmente por Microsporum, produce una placa con descamación grisácea, mientras que la endótrix, causada por Trichophyton, genera múltiples placas pseudoalopécicas.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 6 años con una placa pseudoalopécica, en quien se identificó Trichophyton verrucosum mediante el examen directo con KOH y el cultivo, que mostró desarrollo a los 15 días y se obtuvo una cepa plegada, color blanco-grisáceo, sin pigmento al reverso. En el estudio microscópico de la cepa se observaron hifas delgadas, clamidosporas en pilas de monedas y microconidios en forma de lágrima, que son características para identificar este agente. Fue tratado exitosamente con terbinafina oral y tópica.

CONCLUSIONES: La sospecha de tiña de la cabeza requiere una historia clínica adecuada, la identificación de factores de riesgo y una exploración física completa que incluya tricoscopia y luz de Wood. Es fundamental contar con servicios de micología para practicar exámenes y cultivos que permitan identificar agentes poco frecuentes y conocer su prevalencia nacional.

PALABRAS CLAVE: Tiña de la cabeza; Trichophyton verrucosum; dermatofitos.

Abstract

BACKGROUND: Tinea capitis is a dermatophyte infection that affects the scalp and hair and it is more common in children. The main causative agents belong to the gender Trichophyton and Microsporum. Depending on the parasitism, it can be endothrix or ectothrix, and its clinical presentation depends on the agent and the host’s inflammatory response. The ectothrix form, usually caused by Microsporum, produces a plaque with grayish scaling, while the endothrix form, caused by Trichophyton, generates multiple pseudoalopecic plaques.

CLINICAL CASE: A 6-year-old boy with a pseudoalopecic plaque, identified as Trichophyton verrucosum by microscopic examination with potassium hydroxide preparation and culture, which grew after 15 days, yielding a folded, grayish-white strain without pigment on the reverse side. Microscopic examination of the strain revealed thin hyphae, chlamydospores arranged in stacks of coins, and teardrop-shaped microconidia, all characteristic features of this agent. Patient was successfully treated with oral and topical terbinafine.

CONCLUSIONS: Suspected tinea capitis requires a thorough medical history, identification of risk factors, and a complete physical examination, including trichoscopy and Wood’s lamp examination. Access to mycology services is essential for performing tests and cultures that can identify rare agents and determine their national prevalence.

KEYWORDS: Tinea capitis; Trichophyton verrucosum; Dermatophyte.