Dermatomiositis amiopática en una paciente embarazada

Resumen

ANTECEDENTES: La dermatomiositis es una enfermedad multisistémica de carácter autoinmunitario que afecta con mayor frecuencia a las mujeres, con una incidencia de 5 a 10 por cada millón de habitantes. Cuando se observan los hallazgos clásicos sin afección muscular se denomina dermatomiositis amiopática, con una prevalencia del 20%. Si una paciente con antecedente de dermatomiositis tiene un embarazo, éste conlleva mayores riesgos: preeclampsia, parto pretérmino y restricción del crecimiento intrauterino, entre otros.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 33 años, con un embarazo de 14 semanas; consultó con el antecedente de cuatro años de lesiones cutáneas pruriginosas que predominaban en áreas fotoexpuestas. Al examen físico se observaron signos clásicos de dermatomiositis: halo en heliotropo, signo de chal, de las pistoleras y pápulas de Gottron. La paciente negó mialgias y artralgias. Con los hallazgos clínicos, confirmados por biopsia de piel, se estableció el diagnóstico de dermatomiositis amiopática en el embarazo.

CONCLUSIONES: La dermatomiositis amiopática constituye un subtipo raro entre las dermatomiositis. Para establecer el diagnóstico es suficiente con los hallazgos clínicos, serológicos y la biopsia cutánea. La ausencia de biopsia muscular no debe limitar la sospecha diagnóstica. Debido a los riesgos maternos y fetales, se considera importante un seguimiento y control adecuado de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Dermatomiositis; embarazo; hidroxicloroquina; enfermedades del tejido conjuntivo.

Abstract

BACKGROUND: Dermatomyositis is a multisystem autoimmune disease that most frequently affects women, with an incidence of 5 to 10 per million inhabitants. When the classic findings are observed without muscle involvement, it is called amyopathic dermatomyositis with a prevalence of 20%. If a patient with a history of dermatomyositis has a pregnancy, it carries greater risks such as preeclampsia, preterm delivery, intrauterine growth restriction, among others.

CLINICAL CASE: A 33-year-old female patient, 14 weeks pregnant, presented with a 4-year history of pruritic skin lesions predominantly located in photo-exposed areas. On physical examination, classic signs of dermatomyositis were observed: heliotrope rash, shawl and holster sign and Gottron’s papules. The patient denied myalgias and arthralgias. She was diagnosed with amyopathic dermatomyositis during pregnancy based on the clinical findings, which were confirmed by skin biopsy.

CONCLUSIONS: Amyopathic dermatomyositis is a rare subtype of dermatomyositis. To establish the diagnosis, clinical and serological findings and skin biopsy are enough. The absence of a muscle biopsy should not necessarily limit diagnostic suspicion. Due to both maternal and fetal risks, adequate monitoring and control of the disease is considered important.

KEYWORDS: Dermatomyositis; Pregnancy; Hydroxychloroquine; Connective tissue diseases.