Fotodermatosis inmunomediadas: erupción polimorfa lumínica y reticuloide actínico con excelente respuesta al tratamiento

Resumen

ANTECEDENTES: Las fotodermatosis son enfermedades cutáneas inducidas o exacerbadas por la radiación ultravioleta. Se clasifican en varios grupos, uno de ellos lo constituyen las fotodermatosis inmunomediadas, anteriormente denominadas idiopáticas. Su diagnóstico se basa principalmente en la clínica porque no hay pruebas específicas. Las medidas de fotoprotección son fundamentales en su tratamiento.

CASOS CLÍNICOS: Caso 1: paciente femenina de 70 años que consultó por padecer una erupción de múltiples pápulas pruriginosas tras una exposición solar intensa. La paciente refirió episodios recurrentes de brotes similares con varios años de evolución. El estudio histopatológico de una biopsia cutánea fue compatible con erupción polimorfa lumínica. Se indicó tratamiento con hidroxicloroquina a dosis de 400 mg/día, con lo que se observó una excelente respuesta a los dos meses de iniciado el tratamiento. Caso 2: paciente masculino de 60 años con antecedentes de exposición solar intensa sin fotoprotección, que acudió a la consulta por padecer una dermatosis eccematosa crónica localizada en la cara de 20 años de evolución. Con los estudios complementarios correspondientes se estableció el diagnóstico clínico e histopatológico de reticuloide actínico. Se indicó tratamiento con azatioprina, 100 mg/día, con un control evolutivo favorable a los dos meses y mejoría clínica significativa.

CONCLUSIONES: La erupción polimorfa lumínica y el reticuloide actínico son afecciones poco frecuentes, pero con un notable efecto en la calidad de vida, lo que hace indispensable su reconocimiento y tratamiento adecuado.

PALABRAS CLAVE: Dermatitis actínica crónica; radiación ultravioleta; hidroxicloroquina.

Abstract

BACKGROUND: Photodermatoses are skin diseases induced or exacerbated by ultraviolet radiation. They are classified into several groups, among which are immune-mediated photodermatoses, previously referred to as idiopathic. The diagnosis of these conditions is primarily based on clinical findings, as there are no specific tests available. Effective photoprotection measures are essential in their treatment.

CLINICAL CASES: Case 1: A 70-year-old female patient presented with multiple pruritic papules following intense sun exposure. The patient reported recurrent episodes of similar outbreaks over several years. A skin biopsy was performed for histopathological study, which was compatible with polymorphous light eruption. Treatment with hydroxychloroquine 400 mg/day was initiated, and an excellent response was observed two months after starting the treatment. Case 2: A 60-year-old male patient with a history of intense sun exposure without sun protection sought consultation for a chronic eczematous dermatosis localized on the face, with a 20-year evolution. Complementary studies were carried out, leading to a clinical and histopathological diagnosis of actinic reticuloid. Treatment with azathioprine 100 mg/day was initiated, with favorable follow-up at two months, showing significant clinical improvement.

CONCLUSIONS: Polymorphous light eruption and actinic reticuloid are uncommon conditions, but they significantly impact the quality of life, making their recognition and proper therapeutic management essential.

KEYWORDS: Chronic actinic dermatitis; Ultraviolet radiation; Hydroxychloroquine.