Colgajo bilobulado: una alternativa quirúrgica en carcinoma basocelular ulcerado nasal

Resumen

ANTECEDENTES: El carcinoma basocelular lo describió inicialmente Jacob en 1827 como una úlcera facial de crecimiento muy lento, de bordes peculiares que recuerdan la mordedura de una rata, motivo por el que se denominó “ulcus rodens”. Actualmente, se define como un tumor epitelial maligno originado en células pluripotenciales de la capa basal de la epidermis y la vaina radicular externa del pelo, con localización predominante en áreas fotoexpuestas y mayor incidencia en individuos de fototipo claro, generalmente entre la tercera y sexta décadas de la vida. Los carcinomas basocelulares tienen crecimiento lento, rara vez metastatizan, aunque pueden causar invasión local y dañar el tejido, cartílago e, incluso, el hueso.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial, con una neoformación eritematosa, ulcerada, en el ala y pared lateral nasal derecha, de seis meses de evolución. La dermatoscopia mostró fondo eritematoso, nidos ovoides y vasos arboriformes. El estudio de la biopsia por escisión con márgenes oncológicos confirmó el diagnóstico de carcinoma basocelular; se hizo reconstrucción inmediata con colgajo bilobulado.

CONCLUSIONES: El colgajo bilobulado constituye una técnica de reconstrucción quirúrgica al defecto de la pirámide nasal, satisfactoria y efectiva a largo plazo por sus resultados estéticos y funcionales.

PALABRAS CLAVE: Carcinoma basocelular; úlcera; estético.

Abstract

BACKGROUND: Basal cell carcinoma was initially described by Jacob in 1827 as a very slow-growing facial ulcer with peculiar borders resembling a rat bite, which is why it was named “ulcus rodens”. Currently, it is defined as a malignant epithelial tumor originating in pluripotent cells of the basal layer of the epidermis and the external root sheath of the hair, predominantly located in photoexposed areas and with a higher incidence in individuals with a light phototype, generally between the third and sixth decades of life. Basal cell carcinomas are slow-growing and rarely metastasize, although they can invade locally and involve tissue, cartilage, and even bone.

CLINICAL CASE: A 72-year-old female patient with a history of arterial hypertension who presented with an erythematous, ulcerated neoplasm on the ala and lateral wall of the right nose, which had been present for six months. Dermoscopy showed an erythematous fundus, ovoid nests, and arborescent vessels. An excisional biopsy with oncological margins was performed, confirming basal cell carcinoma, followed by immediate reconstruction with a bilobed flap.

CONCLUSIONS: The bilobed flap is a surgical reconstruction technique for nasal pyramid defects that yields satisfactory and effective long-term aesthetic and functional results.

KEYWORDS: Basal cell carcinoma; Ulcer; Aesthetic.