Metástasis cutánea en pacientes con cáncer de mama

Resumen

ANTECEDENTES: La diseminación cutánea sucede en aproximadamente del 0.2 al 9% de los pacientes con cáncer como señal de enfermedad metastásica. La causa es variada; no obstante, los que con mayor frecuencia se diseminan a la piel en la mujer es el cáncer de mama y en el hombre el de pulmón. Las manifestaciones clínicas son distintas; sin embargo, las más comunes son nódulos subcutáneos de evolución crónica en cualquier parte del cuerpo. En algunos casos, las manifestaciones cútaneas pueden ser el único y primer signo de la enfermedad neoplásica metastásica o de su recidiva posterior a recibir algún tratamiento. El médico de primer contacto es de gran importancia porque, al tener la sospecha, podría ser el primero en diagnosticar la manifestación neoplásica.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 51 años con antecedente de fibromialgia, artritis reactiva, cáncer de mama bilateral diagnosticado en noviembre de 2020 con reporte histopatológico de carcinoma canalicular infiltrante moderadamente diferenciado. A la exploración física se observó una dermatosis localizada en la región pectoral izquierda, constituida por una neoformación sobreelevada de superficie lisa, color marrón, de aproximadamente 1 cm de diámetro. El hallazgo histopatológico de la biopsia de la lesión fue de carcinoma canalicular metastásico.

CONCLUSIONES: Cuando la primera manifestación clínica de un cáncer de órgano sólido es una lesión cutánea, los antecedentes del paciente (el sexo, la edad, la localización y el examen histopatológico de la lesión del paciente) son decisivos para el seguimiento del tumor primario.

PALABRAS CLAVE: Cáncer de piel; cáncer de mama; metástasis; inmunohistoquímica.

Abstract

BACKGROUND: Cutaneous dissemination happens in approximately 0.2% to 9% of patients who have cancer as a sign of metastatic disease. The etiology is varied; nevertheless, the most common ones that spread to the skin in women are breast cancer and lung cancer in men. The clinical manifestations are different; however, the most common is in the form of subcutaneous nodules of chronic evolution in any part of the body. In some cases, skin manifestations would be the only and first sign of metastatic neoplastic disease or the recurrence after acquiring some treatment. The first contact doctor is of great importance, because upon suspicion, he could be the first to diagnose the neoplastic manifestation.

CLINICAL CASE: A 51-year-old female patient with a history of fibromyalgia, reactive arthritis, and bilateral breast cancer diagnosed in November 2020, with a histopathological report of moderately differentiated infiltrating ductal carcinoma, presented with a dermatosis on the left pectoral region. The lesion consisted of a raised, smooth, brown, approximately 1 cm in diameter lesion. The histopathological finding of the biopsy was metastatic ductal carcinoma.

CONCLUSIONS: When the first clinical manifestation of a solid organ cancer is a skin lesion, the patient’s history (sex, age, lesion location, and histopathological examination) is essential for monitoring the primary tumor.

KEYWORDS: Skin cancer; Breast cancer; Neoplasm metastasis; Immunohistochemistry.