Fenómeno de Lucio: lesiones vasculonecróticas en la lepra

Resumen

ANTECEDENTES: El fenómeno de Lucio es una forma reaccional grave de la lepra lepromatosa, que desencadena una vasculitis necrosante y produce lesiones cutáneas en diferentes estadios.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 50 años, con lesiones maculares violáceas acompañadas de vesículas de aparición súbita en los miembros inferiores, que se extendían rápidamente a la cara anterior del tronco y los miembros superiores. Al examen físico se observó madarosis bilateral, engrosamiento del pabellón auricular, desviación del tabique nasal, esplenomegalia no dolorosa, úlceras profundas en los miembros inferiores con signos de sobreinfección bacteriana. Se descartaron otras posibles causas inmunológicas que explicaran los datos clínicos de la paciente. La biopsia de la ceja izquierda con tinción de Fite-Faraco fue positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes.

CONCLUSIONES: Ésta es una forma de manifestación clínica infrecuente, por lo que es imprescindible reconocer las manifestaciones clínicas de este padecimiento, que se caracteriza por causar un daño difuso de la piel secundario a la formación de inmunocomplejos que, como resultado, desencadenan una vasculitis necrosante y producen lesiones cutáneas en diferentes estadios. El estudio histopatológico permite confirmar la existencia de bacilos en las lesiones del paciente. El tratamiento multidisciplinario de la paciente del caso fue determinante para llegar al diagnóstico definitivo y su adecuada evolución.

PALABRAS CLAVE: Lepra; lepromatosa; Mycobacterium leprae; necrosis; agentes leprostáticos.

Abstract

BACKGROUND: Lucio phenomenon is a severe reactional form of lepromatous leprosy, which triggers a necrotizing vasculitis, producing skin lesions in different stages.

CLINICAL CASE: A 50-year-old female patient, who presented macular violet injuries accompanied by vesicles appeared in lower limbs. These extended rapidly to the torso’s anterior face and upper limbs. At the physical exam patient presented bilateral madarosis, auricular pavilion thickening, nasal septum deviation, unpainful splenomegaly, violet maculas in the anterior face of thorax, upper and lower limbs. Deep ulcers in lower limbs with bacterial superinfection signs. Other possible immunologic causes that explain the condition of the patient were dismissed. A left eyebrow biopsy with Fite-Faraco staining was perform, positive for acid-fast bacilli.

CONCLUSIONS: It is an uncommon clinical form, hence the recognition of the clinical manifestations is imperative for this disease, which is characterized by diffuse involvement of the secondary skin to the immune complex formation, as a result they trigger necrotizing vasculitis, producing skin lesions in different stages. The histopathological study allows to confirm the presence of bacilli in the patient’s lesions. The multidisciplinary management of this case was determinant to reach the definitive diagnosis.

KEYWORDS: Leprosy; Lepromatous; Mycobacterium leprae; Necrosis; Leprostatic agents.