Eritema pigmentado fijo

Resumen

ANTECEDENTES: El eritema pigmentado fijo es una reacción de hipersensibilidad cutánea caracterizada por una o varias máculas circulares eritematosas o violáceas con un centro gris oscuro, bien delimitadas, tras la exposición a un agente externo específico, generalmente, farmacológico. Puede sobrevenir en todas las edades, incluidos niños y ancianos, pero es más frecuente en adultos jóvenes.

OBJETIVO: Establecer los agentes etiológicos más frecuentes, mecanismo fisiopatológico, genes asociados, clínica, diagnóstico y tratamiento del eritema pigmentado fijo.

METODOLOGÍA: Búsqueda en la plataforma PubMed de artículos publicados entre 1987 y 2024. Se utilizaron las palabras clave: fixed drug eruption y drug hypersensitivity.

RESULTADOS: Se incluyeron 44 artículos relevantes. Más de 100 medicamentos se han documentado como causa de eritema pigmentado fijo; sin embargo, los más implicados son los antibióticos (trimetoprima-sulfametoxazol), antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) y paracetamol. Se considera una reacción de hipersensibilidad tipo IVc cuando los linfocitos T CD8+ tienen un papel importante. El diagnóstico oportuno y el retiro del agente causal son de suma importancia porque hasta el 49% de los pacientes con enfermedad recurrente reportan un incremento en el tamaño, cantidad o severidad de su reacción con cada reexposición.

CONCLUSIONES: El eritema pigmentado fijo es una farmacodermia de alivio espontáneo. La trimetoprima-sulfametoxazol y los AINEs son los principales desencadenantes. Su morfología va desde una única lesión hiperpigmentada hasta formas severas que ponen en riesgo la vida. Para su tratamiento es decisiva la identificación del fármaco causal y su suspensión para evitar futuras recurrencias.

PALABRAS CLAVE: Eritema pigmentado fijo; hipersensibilidad a medicamentos; trimetoprima-sulfametoxazol; antiinflamatorios no esteroideos; paracetamol.

Abstract

BACKGROUND: Fixed drug eruption is a hypersensitivity skin reaction characterized by the appearance of one or more well-defined erythematous or violaceous circular macules with a dark gray center, after exposure to a specific external agent, usually pharmacological. It can occur in all ages, including children and elderly, but it is more frequent in young adults.

OBJECTIVE: To establish the most frequent etiological agents, pathophysiological mechanism, associated genes, clinical features, diagnosis and treatment of fixed drug eruption.

METHODOLOGY: A search was conducted on the PubMed platform for articles published between 1987 and 2024 using the keywords fixed drug eruption and drug hypersensitivity.

RESULTS: Forty-four relevant articles were included. More than 100 drugs have been documented as a cause of fixed drug eruption; however, the most frequently involved are antibiotics (trimethoprim-sulfamethoxazole), non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and paracetamol. It is considered a type IVc hypersensitivity reaction in which CD8+ T cells play an important role. An opportune diagnosis and withdrawal of the causal agent are very important, because up to 49% of patients with recurrent disease report an increase in the size, number or severity of their reaction with each re-exposure.

CONCLUSIONS: Fixed drug eruption is a self-limiting pharmacodermy, with trimethoprim-sulfamethoxazole and NSAIDs being the main triggers. Its morphology ranges from a single hyperpigmented lesion to severe forms that compromise life. For its treatment, it is essential to identify the causal drug and discontinue it to avoid future recurrences.

KEYWORDS: Fixed drug eruption; Drug hypersensitivity; Trimethoprim-sulfamethoxazole; Non-steroidal anti-inflammatory drugs; Paracetamol.