Xantomas eruptivos como primera manifestación de hipertrigliceridemia severa y diabetes mellitus descontrolada

Resumen

ANTECEDENTES: Los xantomas eruptivos se describen como la aparición de lesiones de aspecto papular, de coloración amarillenta en la piel, rodeadas por un halo eritematoso asociado con hipertrigliceridemia; aparece con frecuencia con concentraciones séricas de triglicéridos superiores a 2000 mg/dL. La hipertrigliceridemia grave puede ser causada por mutaciones genéticas primarias, enfermedades crónicas secundarias o ambas. La hiperlipidemia es un trastorno metabólico frecuente en la población general. A pesar de esto, sólo un pequeño porcentaje de pacientes padecerá xantomas cutáneos.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 38 años de edad con diabetes mellitus descontrolada, quien consultó inicialmente con su médico de atención primaria con diagnóstico de molusco contagioso. La dermatosis consistía en neoformaciones de aspecto papular amarillentas de 3 a 6 mm agrupadas, con halo eritematoso de predominio en las superficies extensoras de las extremidades y el abdomen. Los análisis de laboratorio revelaron concentraciones de triglicéridos de más de 5000 mg/dL y colesterol mayor de 900 mg/dL en ausencia de pancreatitis aguda. Con la adecuada correlación clínico-patológica se concluyó el diagnóstico de xantomas eruptivos.

CONCLUSIONES: Los xantomas pueden no ser fácilmente identificables por el personal médico, por lo que conocer sus características y la relación de esta afección con dislipidemia severa permitirá establecer el diagnóstico y proporcionar el tratamiento oportuno, con el objetivo de evitar las complicaciones asociadas, principalmente cardiovasculares.

PALABRAS CLAVE: Hipertrigliceridemia; xantomas eruptivos; trastorno metabólico.

Abstract

BACKGROUND: Eruptive xanthomas are described as the appearance of yellowish papules on the skin, surrounded by an erythematous halo associated with hypertriglyceridemia, frequently appearing with serum triglyceride levels above 2000 mg/dL. Severe hypertriglyceridemia can be caused by primary genetic mutations, secondary chronic diseases, or both. Hyperlipidemia is a common metabolic disorder in the general population. Despite this, only a small percentage of patients will develop xanthomas.

CLINICAL CASE: A 38-year-old female patient with poorly controlled diabetes who was referred by her primary care physician with the diagnosis of molluscum contagiosum. The rash consisted of clusters of 3 to 6 mm yellow papules with erythematous borders on the extensor surfaces of the extremities and abdomen. Subsequent laboratory testing and biopsy revealed that the patient had eruptive xanthomas and a triglyceride level above 5000 mg/dL, cholesterol above 900 mg/dL, in the absence of acute pancreatitis. With an adequate clinical-pathological correlation, the diagnosis of eruptive xanthomas was concluded.

CONCLUSIONS: Xanthomas may not be easily identifiable by medical personnel, thus, getting to know them and their relationship with severe dyslipidemia will allow to establish a timely diagnosis and treatment to avoid complications of cardiovascular disease.

KEYWORDS: Hypertriglyceridemia; Eruptive xanthomas; Metabolic disorder.