Vitíligo y su expresión en la mente; un enfoque humanista

Resumen

El vitíligo es la enfermedad despigmentante más común, afecta entre el 0.1 y el 2% de la población mundial. La piel que recubre nuestro cuerpo representa el medio de contacto con el exterior, este órgano da un reflejo del estado de ánimo y de problemas emocionales; las enfermedades que lo afecten repercuten en el desarrollo psicosocial del individuo. El objetivo de este trabajo fue revisar la relación bidireccional que existe entre el vitíligo y la mente, así como describir las afecciones psiquiátricas con las que se asocia. En dermatosis como el vitíligo se producen alteraciones estéticas que llevan a los pacientes a mayor riesgo de depresión, ansiedad, alteraciones dismórficas corporales, sentimientos de estigmatización, entre otros. Eventos estresantes, como la muerte de familiares, problemas de trabajo o socioeconómicos se han descrito como desencadenantes de esta enfermedad. El estrés incrementa las concentraciones de catecolaminas, neuropéptidos y el cortisol, que se han mostrado aumentados en pacientes con vitíligo, lo que sugiere alguna relación causal. Los pacientes con esta dermatosis tienen deterioro en la calidad de vida que se ha comparado con el de pacientes con psoriasis o dermatitis atópica. Los trastornos de la sexualidad, disfunción sexual y problemas para establecer relaciones sociales con individuos del sexo opuesto representan parte importante de la problemática en estos pacientes. Además, con mayor frecuencia tienen algunos otros trastornos psiquiátricos, entre los que destacan depresión y los relacionados con ansiedad. El abordaje multidisciplinario por dermatología, psicología y psiquiatría podría mejorar el curso de esta enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Vitíligo; depresión; ansiedad; autoinmunidad.

Abstract

Vitiligo is considered the most common depigmenting disease, affecting between 0.1 and 2% of the world population. The skin that covers our body represents the source contact with the outside, this organ gives a reflection of the state of mind and emotional problems; the diseases that affect it have repercussions on the psychosocial development of the individual. The objective of this work was to review the bidirectional relationship that exists between vitiligo and the mind, as well as to describe the psychiatric diseases with which it is associated. In dermatoses such as vitiligo, aesthetic alterations occur, leading patients to an increased risk of depression, anxiety, body dysmorphic alterations, feelings of stigmatization, among others. Stressful events such as the death of family members, work or socioeconomic problems have been described as triggers for this disease. Stress increases the levels of catecholamines, neuropeptides and cortisol, which have been shown to be increased in patients with vitiligo, suggesting some causal relationship. Patients with this dermatosis have impaired quality of life that has been compared to that seen in patients with psoriasis or atopic dermatitis. Sexuality disorders, sexual dysfunction and problems establishing social relationships with individuals of the opposite sex represent an important part of the problems in these patients. In addition, they more frequently present some other psychiatric disorders, among which depression and anxiety-related disorders stand out. The multidisciplinary approach by dermatology, psychology and psychiatry could improve the course of this disease.

KEYWORDS: Vitiligo; Depression; Anxiety; Autoimmunity.