Varicela en el adulto complicada con lesión renal y hepatopatía

Resumen

ANTECEDENTES: La varicela es una afección causada por el herpes virus tipo 3 de distribución mundial; se distingue por ser una dermatosis polimorfa que generalmente afecta a edades pediátricas en un 57%. Sus complicaciones comunes son: sobreinfección bacteriana, neurológicas y pulmonares. Los reportes de caso en edad adulta están limitados a un 10% y las complicaciones hepáticas y renales en pacientes sin inmunosupresión son escasas en la bibliografía.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 35 años, sin padecimientos crónico-degenerativos, que manifestó pródromos de malestar general, escalofríos, fiebre de 38 °C y dolor abdominal. Tres días después manifestó una dermatosis polimorfa diseminada al abdomen, el tórax, la cara, el cuello, la piel cabelluda, sin afectar las palmas ni las plantas, constituida por exantema pruriginoso, pápulas, vesículas eritematosas, pústulas y predominantemente costras hemáticas. La correlación clínica-epidemiológica fue fundamental, aunada a la elevación sérica de 15 veces de alanino aminotransferasa, 12 veces de aspartato aminotransferasa con disminución de la tasa de filtrado glomerular. El diagnóstico de varicela complicada se confirmó con el aislamiento del virus herpes humano tipo 3 en ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas. El paciente recibió antiviral, con el que obtuvo respuesta favorable.

CONCLUSIONES: En este caso coexistieron dos de las afecciones más infrecuentes que complican la varicela, de las que existen pocos reportes y es inusual que coexistan en adultos previamente sanos. Su diagnóstico correcto es fundamental para proporcionar el tratamiento oportuno con el fin de evitar las comorbilidades que repercuten en la calidad de vida de estos pacientes y que pueden ser fatales.

PALABRAS CLAVE: Varicela; herpes virus; hepatitis; lesión renal aguda.

Abstract

BACKGROUND: Varicella is a condition caused by the herpes virus type 3 of worldwide distribution distinguished for being a polymorphous dermatosis that generally affects 57% of pediatric ages whose common complications are bacterial, neurological, and pulmonary superinfection. Case reports in adulthood are limited to 10% and liver and kidney complications in this type of patients without immunosuppression are scarce in literature.

CLINICAL CASE: A 35-year-old male patient, without chronic degenerative disease, who presented prodromes of general malaise, chills, fever of 38 °C and abdominal pain. Three days later he presented polymorphous dermatosis disseminated to the abdomen, thorax, face, neck, and scalp, respecting the palms and soles consisting of pruritic rash, papules, erythematous vesicles, pustules, and predominantly bloody crusts. The clinical-epidemiological correlation was fundamental, together with serum elevation of 15 times alanine aminotransferase, 12 times aspartate aminotransferase with a decrease in the glomerular filtration rate. The diagnosis of complicated chickenpox was confirmed by isolation of the human herpes virus type 3 in enzyme-linked immunosorbent assay. The patient received an antiviral with which he obtained a favorable response.

CONCLUSIONS: In this case there was coexistence of two of the most infrequent conditions that complicate chickenpox, with few case reports being unusual for it to affect previously healthy adults. Its correct diagnosis is essential to give timely treatment to avoid comorbidities that affect the quality of life of these patients and that could be fatal.

KEYWORDS: Chickenpox; Varicella; Herpes virus; Hepatitis, Acute kidney injury.