Úlcera secundaria a drepanocitosis

Resumen

ANTECEDENTES: La drepanocitosis es el tipo de anemia hemolítica más frecuente en la población mundial, su diagnóstico temprano así como la intervención oportuna e individualizada son pilares fundamentales para el pronóstico del paciente, que no es del todo favorable. Las úlceras cutáneas secundarias a drepanocitosis son poco frecuentes y representan una enfermedad a considerarse en el ejercicio diagnóstico de úlceras en pacientes adultos jóvenes.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 32 años, afroecuatoriano, con antecedente de hipertensión y VIH; tenía una dermatosis localizada en la pierna derecha de dos años de evolución, caracterizada por una úlcera de 17 x 14 cm con bordes irregulares, bien delimitados, fondo con tejido de granulación, fibrosis y dolor intenso a la palpación. En los exámenes de laboratorio destacó anemia microcítica hipocrómica, anisopoiquilocitosis e hipocromía. En el estudio histopatológico la dermis mostró edema, hemorragia, numerosos eritrocitos elongados en forma de hoz sugerentes de drepanocitosis. Durante su hospitalización se inició tratamiento contra su enfermedad sistémica junto con curaciones periódicas, con lo que se evidenció evolución favorable parcial de la úlcera.

CONCLUSIONES: Las úlceras de miembros inferiores en pacientes jóvenes deben tener un enfoque diagnóstico diferente al de los pacientes adultos mayores; es imprescindible la investigación de infecciones sistémicas, enfermedades autoinmunitarias, hematológicas y traumáticas, entre otras.

PALABRAS CLAVE: Úlcera; drepanocitosis; comorbilidad.

Abstract

BACKGROUND: Sickle cell disease is the most frequent type of hemolytic anemia in the world population, its early diagnosis and individualized intervention are fundamental pillars for the patient´s prognosis, that is not entirely favorable. Cutaneous ulcers secondary to sickle cell disease are rare and represent a disease to consider in the diagnostic exercise of ulcers in young adult patients.

CLINICAL CASE: An Afro-Ecuadorian 32-year-old male patient, with hypertension and HIV, who presented dermatosis located on the right leg for two years characterized by an ulcer 17 x 14 cm with irregular borders, well defined, granulation tissue in the skin ulcer’s base and intense pain. Laboratory tests highlighted hypochromic microcytic anemia, anisopoikilocytosis and hypochromia. In the histopathological study, the dermis showed edema, hemorrhage, numerous elongated sickle-shaped erythrocytes suggestive of sickle cell disease. During his hospitalization, he began treatment for his systemic disease along with periodic cures, showing a partial favorable ulcer evolution.

CONCLUSIONS: Lower limb ulcers in young patients should have a different diagnostic approach from that carried out in older adult patients, being essential the investigation of systemic infections and autoimmune, hematological and traumatic diseases, among other causes.

KEYWORDS: Ulcer; Sickle cell disease; Comorbidity.