Úlcera labial hemorrágica: informe de un caso de hemangioma arteriovenoso acral

Resumen

ANTECEDENTES: El hemangioma arteriovenoso acral es un tumor vascular adquirido, asintomático en la mayoría de los casos y benigno. Tiene características de hemangioma y de malformación vascular. Se distingue por mostrar vasos sanguíneos de paredes gruesas, entremezclados con vasos de paredes delgadas y dilatadas. Anteriormente se conocía como aneurisma cirsoide. La variedad superficial predomina en mujeres de la cuarta y quinta décadas de la vida; la topografía más frecuente incluye la cara y las extremidades; de la mucosa bucal el sitio más afectado es la mucosa de labios.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 51 años con una úlcera circular de 3 mm de diámetro, bien delimitada, de fondo limpio y cubierta por una costra sanguínea y con descamación difusa del borde bermellón inferior; tenía sangrado espontáneo incoercible y posteriormente cicatrizaba la lesión, pero recurría con frecuencia; la paciente refirió 14 meses de evolución. El estudio histológico de la lesión mostró numerosos vasos sanguíneos con diferente grosor de paredes y tamaños con disposición en espiral ascendente. La paciente tenía el antecedente de padecer una hepatopatía alcohólica de grado no especificado.

CONCLUSIONES: Se describe un caso típico de hemangioma arteriovenoso acral por su topografía y epidemiología. Se ha descrito asociación con enfermedades hepáticas. Se recomienda la extirpación quirúrgica de estas lesiones y es importante su sospecha clínica si observamos una úlcera sangrante recurrente o asintomática de larga evolución.

PALABRAS CLAVE: Hemangioma arteriovenoso; tumor vascular; úlcera sangrante.

Abstract

BACKGROUND: Acral arteriovenous hemangioma is an acquired vascular tumor, asymptomatic in most cases and benign. It has characteristics of both hemangioma and vascular malformation. It is distinguished by thick-walled blood vessels intermingled with thin-walled and dilated vessels. In the past it was known as cirsoid aneurism. Superficial acral arteriovenous hemangioma predominate in women in the fourth or fifth decades of life. In the oral cavity it is most frequently seen on the labial mucosa.

CLINICAL CASE: A 51-year-old female patient presented with a 14-month history of a 3 mm circular, crusted and well circumscribed lower vermilion border ulcer with incoercible spontaneous bleeding that healed, but recurred frequently. Histological study of the ulcer showed numerous blood vessels with different wall thicknesses and sizes with an ascending spiral arrangement. The patient reported chronic alcohol intake with a non-specified hepatic disease.

CONCLUSIONS: A typical case of acral arteriovenous hemangioma is described by both topography and epidemiology. Association with hepatic diseases is reviewed. Surgical excision is recommended for these lesions and clinical suspicion is important if a recurrent or asymptomatic bleeding ulcer of long evolution is observed.

KEYWORDS: Arteriovenous hemangioma; Vascular tumor; Bleeding ulcer.