Tumor ulcerado del complejo areola-pezón en una paciente adulta: distinguiendo entre lo benigno y lo maligno

Resumen

ANTECEDENTES: Las lesiones del complejo areola-pezón son frecuentes en la atención de primer contacto y en la consulta dermatológica. Los fibromas laxos son tumoraciones frecuentes en el cuello, las axilas y las áreas intertriginosas, pero su localización en el complejo areola-pezón es extremadamente rara. Son de crecimiento lento y naturaleza benigna. Suelen aparecer en mujeres en edad reproductiva, que reciben terapia de reemplazo hormonal, con síndrome metabólico, obesidad y síndrome de ovario poliquístico.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 30 años, con antecedente de síndrome de ovario poliquístico, que manifestó una lesión en la areola de tres años de evolución. A la exploración se encontró una neoformación polipoide sobre la piel de la areola, bien delimitada y ulcerada, de 8 x 4 x 4 mm. A la dermatoscopia se observaron múltiples vasos superficiales de patrón polimorfo y zonas de ulceración sobre un fondo rosado. Sin evidencia de cambios en las mamas ni adenopatías axilares. El estudio de la biopsia por escisión reportó ulceración de la epidermis, infiltrado linfocítico difuso y un nódulo compuesto por fibras laxas de colágeno, concordante con el diagnóstico de fibroma del pezón con ulceración.

CONCLUSIONES: Este caso resalta la importancia de detectar a tiempo las lesiones malignas y de evitar el sobretratamiento de las lesiones benignas del complejo areola-pezón. Debe tenerse en cuenta al fibroma laxo ante una lesión exofítica en esta localización.

PALABRAS CLAVE: Fibroma; areola-pezón; benigno.

Abstract

BACKGROUND: Nipple-areola complex lesions are frequent both in first contact care and in dermatological consultation. Soft fibromas are tumors common in the neck, armpits, and intertriginous areas, but their location in the nipple-areolar complex is extremely rare. They are slow growing and benign in nature. Usually, they appear in women of reproductive age, on hormone replacement therapy, metabolic syndrome, obesity, and polycystic ovary syndrome.

CLINICAL CASE: A 30-year-old female patient, with a history of polycystic ovary syndrome, presented to the dermatology clinic with a lesion in the areola of three years of evolution. On examination, a well-defined and ulcerated polypoid neoformation of 8 x 4 x 4 mm on the skin of the areola was found. Dermoscopy revealed multiple superficial vessels with polymorphic pattern and areas of ulceration on a pink background. No changes in the breasts or axillary lymphadenopathies were documented. Excisional biopsy reported ulceration of the epidermis, diffuse lymphocytic infiltrate, and a nodule composed of loose collagen fibers, all consistent with the diagnosis of ulcerated nipple fibroma.

CONCLUSIONS: This case highlights the importance of early detection of malignant lesions and avoiding the overtreatment of benign lesions of the nipple-areolar complex. Clinicians must consider soft fibroma when dealing with an exophytic lesion in this location.

KEYWORDS: Fibroma; Nipple-areola; Benign.