Tuberculosis cutánea en un paciente inmunosuprimido

Resumen

ANTECEDENTES: La tuberculosis es una infección causada frecuentemente por el complejo Mycobacterium tuberculosis. A pesar de los esfuerzos sigue siendo una enfermedad prevalente, principalmente en población inmunosuprimida y en países en vías de desarrollo. El daño cutáneo representa del 1 al 2% de todas las manifestaciones extrapulmonares de la tuberculosis, con una variedad amplia de manifestaciones clínicas. Además, la confirmación microbiológica es escasa, incluso con el uso de pruebas moleculares, lo que dificulta y retrasa el diagnóstico.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 23 años, con antecedente de lupus eritematoso sistémico, quien cursó con tuberculosis miliar y posteriormente manifestó lesiones cutáneas resistentes al tratamiento.

CONCLUSIONES: Dentro del espectro de la tuberculosis cutánea está el eritema indurado de Bazin, una tuberculide que es parte de las formas paucibacilares que, por definición, no muestra bacilos en la histología y tiene cultivos negativos. Asimismo, representa un reto terapéutico porque deben considerarse periodos de tratamiento prolongados, la administración de coadyuvantes y la realización de pruebas de sensibilidad.

PALABRAS CLAVE: Tuberculosis; tuberculosis cutánea; Mycobacterium tuberculosis; eritema indurado.

Abstract

BACKGROUND: Tuberculosis is an infection caused by bacteria of the Mycobacterium tuberculosis complex. Despite multiple efforts, it is still a widely prevalent disease, mainly in immunosuppressed patients and in developing countries. Cutaneous involvement represents 1-2% of all extrapulmonary tuberculosis manifestations, with several clinical variants. Moreover, microbiological confirmation and identification is poor, even with the use of molecular testing, which translates in a delay in the diagnosis.

CLINICAL CASE: A female patient, with a medical history of systemic lupus erythematosus, diagnosed with miliary tuberculosis and later on presenting with multiple skin lesions resistant to the primary treatment.

CONCLUSIONS: Erythema induratum of Bazin lies within the spectrum of cutaneous tuberculosis. It is a tuberculid included in the paucibacillary forms, which, by definition, do not show acid-fast bacilli on histology and cultures are negative. Additionally, it represents a therapeutic challenge because longer treatments, the use of adjuvants and the performance of susceptibility testing must be considered.

KEYWORDS: Tuberculosis; Cutaneous tuberculosis; Mycobacterium tuberculosis; Erythema induratum.