Síndrome DRESS

Resumen

ANTECEDENTES: El síndrome de hipersensibilidad por fármacos, también conocido como síndrome DRESS (reacción por fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos) es una reacción adversa a medicamentos, potencialmente mortal, las manifestaciones dermatológicas son diversas y puede causar una afectación multisistémica significativa. Su diagnóstico es un reto debido a la erupción polimorfa de lesiones cutáneas, fiebre y daño multiorgánico. El tratamiento consiste en el retiro inmediato del medicamento sospechoso; los corticosteroides sistémicos son el patrón de referencia, según la gravedad puede agregarse inmunoglobulina intravenosa u otros fármacos inmunosupresores.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 37 años de edad, quien tres semanas después del consumo de alopurinol manifestó una dermatosis generalizada y simétrica, constituida por numerosas máculas que confluían entre sí para formar un patrón morbiliforme, con algunos espacios aislados del color de la piel, además de algunas pápulas que formaban placas eritemato-edematosas de bordes mal definidos y difuminados de evolución aparentemente aguda. Se acompañaba de prurito, tos seca, fiebre y adenomegalias. En los exámenes de laboratorio destacó eosinofilia y alteración de la función renal. El estudio histopatológico correspondió a dermatitis de interfaz consistente con dermatitis reaccional.

CONCLUSIONES: Es importante conocer las manifestaciones clínicas del síndrome DRESS, con el fin de su reconocimiento temprano y tratamiento oportuno, porque aunque la recuperación completa es el curso habitual, se ha reportado mortalidad de, incluso, el 20 al 30%.

PALABRAS CLAVE: Síndrome DRESS; hipersensibilidad a fármacos; eosinofilia; alopurinol.

Abstract

BACKGROUND: Drug hypersensitivity syndrome, also known as DRESS syndrome (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms), is an adverse reaction to medications and is life-threatening; dermatological manifestations are diverse and can cause significant multisystemic compromise. Diagnosis is a challenge due to the polymorphous rash of skin lesions, fever and multiorgan commitment. Treatment consists on the immediate withdrawal of the suspicious drug; systemic corticosteroids are the gold standard, depending on the severity, intravenous immunoglobulin or other immunosuppressive drugs can be added.

CLINICAL CASE: A 37-year-old female patient, who three weeks after consumption of allopurinol had a generalized and symmetrical dermatosis, consisting of numerous macules that converged with each other to form a morbilliform pattern, with some skin-colored isolated spaces, also some papules that form erythematous-edematous plaques with ill-defined and blurred edges of apparently acute evolution. It was accompanied by itching, dry cough, fever, and adenomegalies. Laboratory tests showed eosinophilia and impaired kidney function. Histopathological study corresponded to interface dermatitis consistent with reactional dermatitis.

CONCLUSIONS: It is important to know the clinical manifestations of DRESS syndrome, in order to have its early recognition and timely treatment, since although complete recovery is the usual course, mortality of up to 20-30% has been reported.

KEYWORDS: DRESS syndrome; Drug hypersensitivity; Eosinophilia; Allopurinol.