Recurrence of basal cell carcinoma in incomplete removals.
Dermatol Rev Mex. 2019 noviembre-diciembre;63(6):547-553.
Angélica Adriana Vidal-Flores,1 Daniel Alcalá-Pérez,2 Sonia Torres-González,2 Martha Alejandra Morales-Sánchez,3 Melanie Marmolejo-Chavira,4 Gisela Navarrete-Franco,5 Armando Medina-Bojórquez,6 Julio Enríquez-Merino7
1 Dermatooncóloga.
2 Dermatooncólogo adscrito al Servicio de Oncología Dermatológica.
3 Dermatooncóloga. Jefa de Enseñanza.
4 Dermatóloga.
5 Dermatopatóloga adscrita al Servicio de Dermatopatología.
6 Dermatooncólogo. Subdirector.
7 Dermatólogo. Jefe del Servicio de Cirugía Dermatológica.
Centro Dermatológico Dr. Ladislao de la Pascua, SSDF, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: La tasa de recurrencia de carcinoma basocelular a cinco años con tratamiento quirúrgico es de 3.2 a 8%. La extirpación incompleta aumenta el riesgo de 4.7 a 12.18%; sin embargo, solo en 50% de éstos persiste el tumor cuando se reintervienen.
OBJETIVO: Determinar el riesgo de recurrencia de carcinoma basocelular con extirpación incompleta por histopatología.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio de cohorte retrospectiva, efectuado de 2008 a 2013, que incluyó a pacientes con extirpación quirúrgica y diagnóstico histopatológico de carcinoma basocelular, que cumplieran con cinco años de seguimiento. Se excluyeron los pacientes con subtipo histológico multicéntrico.
RESULTADOS: Se incluyeron 102 pacientes, 50 (49%) tuvieron extirpación incompleta (grupo expuesto) y 52 (51%) extirpación completa (grupo no expuesto). La recurrencia a cinco años fue de 8 (8%), de los que 7 (14%) correspondieron al grupo de los expuestos y uno (2%) al grupo de los no expuestos, con lo que se obtuvo riesgo relativo de 8.3 [(p 0.026) IC 0.779-0.987]. La media del tiempo en que sobrevino la recurrencia fue de 21 meses.
CONCLUSIONES: La extirpación incompleta de carcinoma basocelular confiere 8.3 veces más riesgo de recurrencia en comparación con la extirpación completa. La variedad histológica más relacionada con recurrencia fue la infiltrante. La histología mixta en carcinoma basocelular es muy común en nuestra población y hasta el momento es el mayor número reportado.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma basocelular; recurrencia.
Abstract
BACKGROUND: The 5-year recurrence rate of basal cell carcinoma after surgical intervention is 3.2 to 8%. Incomplete removal increases the risk from 4.7 to 12.8%; nevertheless, only 50% of these the tumor persist when reintervention is done.
OBJECTIVE: To determine the recurrence rate of basal cell carcinoma after incomplete removal by histopathology.
MATERIAL AND METHOD: A retrospective cohort study that included patients with surgical removal and histopathological diagnosis of basal cell carcinoma, done from 2008 to 2013; patients would comply with 5 years of follow-up. Patients with multicentric histological subtype were excluded.
RESULTS: There were included 102 patients; 50 (49%) had incomplete removal (exposed group) and 52 (51%) complete removal (non-exposed group). The recurrence at 5 years was 8 (8%), of which 7 (14%) corresponded to the group of those exposed and 1 (2%) to the group of those not exposed, which gave a relative risk of 8.3 [(p 0.026) IC 0.779-0.987)]. The mean time-lapse to recurrence was 21 months.
CONCLUSION: Incomplete removal of basal cell carcinoma confers 8.3 times more risk of recurrence compared to a complete removal. The histological variety most associated with recurrence was the infiltrant. Mixed histology in basal cell carcinoma is very common in our population and so far, is the largest number reported.
KEYWORDS: Basal cell carcinoma; Recurrence.
