¿Qué son los inhibidores de JAK-STAT? Un tratamiento prometedor contra el vitíligo

Resumen

ANTECEDENTES: El vitíligo es una enfermedad autoinmunitaria despigmentante crónica en la que existe pérdida selectiva de melanocitos. Es la enfermedad despigmentante más frecuente y su importancia radica en la alteración en la calidad de vida que puede causar. Los fármacos inhibidores de JAK-STAT estudiados para el tratamiento del vitíligo son ruxolitinib y tofacitinib.

OBJETIVO: Realizar una revisión narrativa de la administración actual de los inhibidores de JAK para el tratamiento del vitíligo.

METODOLOGÍA: Se hizo una búsqueda bibliográfica en PubMed, SciELO y Google Académico, las palabras utilizadas fueron “JAK inhibitors” AND “vitiligo” AND “ruxolitinib” AND “tofacitinib”, de septiembre de 2021 a enero de 2023.

RESULTADOS: El ruxolitinib es un inhibidor de JAK1 y 2 originalmente desarrollado para el tratamiento de neoplasias mieloproliferativas, mientras que el tofacitinib es un inhibidor de JAK1 y 3 inicialmente aprobado para el tratamiento de la artritis reumatoide; con ambos medicamentos se ha observado repigmentación importante en pacientes que padecen vitíligo. Entre los efectos adversos del ruxolitinib destacan infecciones respiratorias, hematomas, infecciones urinarias, anemia y trombocitopenia. Su administración tópica puede dar lugar a irritación local y a reacciones acneiformes. De los efectos adversos del tofacitinib destacan las infecciones oportunistas, cefalea, hipertensión, dislipidemia, neutropenia y aumento de la creatinina sérica. El tratamiento concomitante con fototerapia ha mostrado potenciar sus efectos con mejores resultados.

CONCLUSIONES: Los resultados de los estudios actuales con estos medicamentos para el tratamiento del vitíligo son prometedores, por lo que representan una alternativa para los pacientes que hayan sido resistentes a otros tratamientos.

PALABRAS CLAVE: Vitíligo; inhibidores JAK; ruxolitinib; tofacitinib.

Abstract

BACKGROUND: Vitiligo is a chronic depigmenting autoimmune disease, in which there is selective loss of melanocytes. It is considered the most common depigmentation disease, and its importance lies in the alteration in quality of life that it can cause. There are two JAK-STAT inhibitor drugs studied for the treatment of vitiligo: ruxolitinib and tofacitinib.

OBJECTIVE: To conduct a narrative review of the current use of JAK inhibitors for the treatment of vitiligo.

METHODOLOGY: The bibliography search was carried out in PubMed, Scielo and Google Scholar, the words used were “JAK inhibitors” AND “vitiligo” AND “ruxolitinib” AND “tofacitinib” from September 2021 to January 2023.

RESULTS: Ruxolitinib is a JAK1 and 2 inhibitor originally developed for the treatment of myeloproliferative neoplasms, while tofacitinib is a JAK1 and 3 inhibitor initially approved for the treatment of rheumatoid arthritis; important repigmentation has been observed with both drugs in patients suffering from vitiligo. Among the adverse effects of ruxolitinib, respiratory infections, hematomas, urinary infections, anemia and thrombocytopenia stand out. Its topical administration can lead to local irritation and acneiform reactions. The adverse effects of tofacitinib include opportunistic infections, headache, hypertension, dyslipidemia, neutropenia, and increased serum creatinine. Concomitant management with phototherapy has been shown to enhance its effects, giving better results.

CONCLUSIONS: The results of current studies on the use of these medications for the treatment of vitiligo are promising, representing an alternative for those patients who have been resistant to other therapies.

KEYWORDS: Vitiligo; JAK inhibitors; Ruxolitinib; Tofacitinib.