Psoriasis: una mirada actual a su patogenia y biomarcadores

Resumen

ANTECEDENTES: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica multisistémica cuyo principal órgano blanco es la piel. Afecta alrededor del 2% de la población mundial. En los últimos años se ha despertado un creciente interés por biomarcadores que ayuden en el proceso diagnóstico, pronóstico y terapéutico, entre los que resaltan el alelo HLA-C*06:02 como apoyo para elegir entre algunas opciones de tratamiento.

OBJETIVO: Presentar un panorama global de la patogénesis de la psoriasis, así como algunos de los biomarcadores que se perfilan en la actualidad como los más válidos en la práctica clínica.

METODOLOGÍA: Revisión narrativa de la bibliografía efectuada de diciembre de 1992 a octubre de 2021 en las bases de datos de Medline a través del buscador PubMed con los términos MeSH “psoriasis”, “etiology” y “biomarker”, y Google Scholar con los términos “psoriasis”, “psoriasis vulgar”, “patogenia”, “biomarcador” y “biomarcadores”.

RESULTADOS: La psoriasis se caracteriza por una activación anormal de los queratinocitos epidérmicos, neovascularización aberrante y desregulación de la función de las células del sistema inmunológico. En la psoriasis se han investigado múltiples biomarcadores que pueden agruparse en genéticos, epigenéticos, séricos y tisulares.

CONCLUSIONES: En biomarcadores en psoriasis y medicina individualizada el panorama es amplio; sin embargo, éstos están en etapa de identificación y aún falta su validación en cohortes más grandes y multicéntricas para ser llevados al uso amplio en la práctica clínica diaria.

PALABRAS CLAVE: Psoriasis; biomarcador; epigenética; antígenos HLA-C; factor de crecimiento endotelial vascular; factor de crecimiento transformante beta; óxido nítrico.

Abstract

BACKGROUND: Psoriasis is a multisystem chronic inflammatory disease whose main target organ is the skin; affects about 2% of the world population. There has been a growing interest in biomarkers to improve diagnostic, prognostic, and therapeutic process. Biomarkers has been studied, among these, HLA-C*06:02 allele stands out as support for choice among therapeutic options.

OBJECTIVE: To present a global overview of the pathogenesis of psoriasis, as well as some of the biomarkers that are currently emerging as the most valid in clinical practice.

METHODOLOGY: Narrative review of the literature carried out from December 1992 to October 2021 in the Medline databases through the PubMed search engine with the MeSH terms “psoriasis”, “etiology” and “biomarker”, and Google Scholar with the terms “psoriasis”, “psoriasis vulgaris”, “pathogenesis”, “biomarker” and “biomarkers”.

RESULTS: Psoriasis is characterized by abnormal activation of epidermal keratinocytes, aberrant neovascularization, and deregulation of immune system cell function. Multiple biomarkers have been investigated in psoriasis that can be grouped into genetic, epigenetic, serum and tissue.

CONCLUSIONS: In biomarkers in psoriasis and individualized medicine the panorama is broad; however, these are in the identification stage and their validation in larger and multicenter cohorts is still missing to be brought to wide use in daily clinical practice.

KEYWORDS: Psoriasis; Biomarker; Epigenomics; HLA-C antigens; Vascular endothelial growth factor; Transforming growth factor beta; Nitric oxide.