Pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda con excelente respuesta al tratamiento con doxiciclina

Resumen

ANTECEDENTES: La pitiriasis liquenoide es un trastorno cutáneo raro, adquirido y de etiopatogenia desconocida. La pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda es una de sus formas de manifestación y se caracteriza clínicamente por lesiones polimorfas generalmente cubiertas por costras hemorrágicas con tendencia al alivio espontáneo, que puede dejar cicatrices varioliformes y máculas hipo o hiperpigmentadas residuales. Su diagnóstico es clínico y se confirma con la histopatología, en donde puede observarse paraqueratosis confluente, queratinocitos necróticos e infiltrado inflamatorio linfohistiocitario superficial y profundo. Respecto al tratamiento no existe un consenso, pero se han descrito las tetraciclinas, la ciclosporina, el metotrexato y la fototerapia.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 15 años con diagnóstico de pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda, quien tuvo alivio de las lesiones tras un mes de tratamiento con doxiciclina.

CONCLUSIONES: La pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda es una dermatosis infrecuente y en la bibliografía son pocos los casos comunicados. Existe información limitada de las teorías en su etiopatogenia y las opciones terapéuticas, lo que representa un reto para el dermatólogo. Este caso resulta llamativo debido a la mejoría significativa en un tiempo menor al establecido en la bibliografía y con una tetraciclina no administrada con frecuencia en los casos reportados.

PALABRAS CLAVE: Pitiriasis liquenoide; pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda; tetraciclinas; cicatriz.

Abstract

BACKGROUND: Pityriasis lichenoides is a rare, acquired skin disorder of unknown etiopathogenesis. Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta is one of its forms of presentation and is clinically characterized by polymorphous lesions usually covered by hemorrhagic crusts with autolimited tendency, which may leave varioliform scars and residual hypo- or hyperpigmented macules. Diagnosis is clinical and is confirmed by histopathology, where confluent parakeratosis, necrotic keratinocytes and superficial and deep lymphohistiocytic inflammatory infiltrate can be observed. Regarding treatment there is no consensus, but tetracyclines, cyclosporine, methotrexate and phototherapy are described.

CLINICAL CASE: A 15-year-old female patient with diagnosis of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, who presented relieve of the lesions after one month of management with doxycycline.

CONCLUSIONS: Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta is an uncommon dermatosis and few cases are reported in the literature. There is limited information on the theories of its etiopathogenesis and therapeutic options, which represents a challenge for the dermatologist. This case is striking given the significant improvement in a shorter time than established in the literature and with a tetracycline not frequently used in the reported cases.

KEYWORDS: Pityriasis lichenoides, Pityriasis lichenoides et varioliformis acuta; Tetracyclines; Scar.