Necrosis grasa subcutánea del recién nacido: dos casos, uno con hipercalcemia e hipertrigliceridemia persistente

Resumen

ANTECEDENTES: La necrosis grasa subcutánea del recién nacido es una rara paniculitis no infecciosa, benigna y de alivio espontáneo, que aparece en las primeras semanas de vida, asociada con estrés perinatal ocasionada por factores maternos o fetales. Se distingue por nódulos subcutáneos eritematosos o eritematovioláceos, localizados principalmente en la espalda, afecta a neonatos de término o postérmino.

CASOS CLÍNICOS: Dos recién nacidos con antecedente de sufrimiento perinatal, parto conducido con oxitocina en ambos; se ignoraba la calificación APGAR. En el caso 1 el parto se complicó con ruptura uterina y en el caso 2 había antecedente materno de diabetes mellitus. Ambos casos, a la edad de tres semanas, manifestaron en la espalda nódulos indurados, eritematovioláceos. Los exámenes de laboratorio reportaron en el caso 1 hipertrigliceridemia e hipercalcemia persistente y en el caso 2 hipertrigliceridemia transitoria, con evolución favorable en ambos.

CONCLUSIONES: La necrosis grasa subcutánea del recién nacido es usualmente de alivio espontáneo y benigna. La hipercalcemia es complicación frecuente, tiene un curso variable desde asintomática a fatal, por lo que amerita control estrecho y tratamiento apropiado. El propósito de este artículo es concientizar al pediatra y médico de primer contacto de que la necrosis grasa del recién nacido, aunque parezca muy grave, habitualmente es de alivio espontáneo y tiene excelente pronóstico.

PALABRAS CLAVE: Necrosis grasa subcutánea; recién nacido; hipercalcemia; hipertrigliceridemia.

Abstract

BACKGROUND: Newborn subcutaneous fat necrosis is a rare, benign, self-limited, non-infectious panniculitis that appears in the first weeks of life and is associated to perinatal hypoxia secondary to fetal o maternal factors. It is characterized by erythematous subcutaneous nodules localized on the back of term or post-term newborns.

CLINICAL CASES: Two newborns with history of perinatal distress, both oxytocin conducted births with unknown APGAR. In case 1, the birth was complicated with uterine rupture and in case 2, there was maternal history of diabetes mellitus. Both cases presented at 3 weeks of life, mainly on the back, indurated erythematous violaceous nodules. Laboratory exams reported, in case 1, both persistent hypercalcemia and hypertriglyceridemia, and in case 2 transitory hypertriglyceridemia with favorable outcome in both cases.

CONCLUSIONS: Subcutaneous fat necrosis of the newborn is generally benign and self-limited. Hypercalcemia is a frequent complication with variable evolution, from asymptomatic to fatal, thus needing a strict control and adequate treatment. The purpose of this written is to make the pediatrician and first contact doctor conscious that, even though the subcutaneous fat necrosis may appear severe, usually is self-limited with an excellent prognosis.

KEYWORDS: Subcutaneous fat necrosis; Newborn; Hypercalcemia; Hypertriglyceridemia.