Resumen
La arteritis de células gigantes es una vasculitis granulomatosa sistémica de grandes y medianos vasos que afecta con mayor frecuencia a las ramas de la arteria carótida externa, principalmente la arteria temporal superficial. Característicamente afecta a pacientes mayores de 50 años. Las manifestaciones clínicas son ampliamente variables de acuerdo con los territorios vasculares afectados en cada paciente. Los síntomas clásicos son: cefalea, fiebre, polimialgia reumática, dolor en piel cabelluda, pérdida visual y claudicación mandibular. La necrosis de piel cabelluda es una manifestación muy rara de arteritis de células gigantes; existen alrededor de 100 reportes en la bibliografía; traduce enfermedad grave y se asocia con complicaciones severas, como pérdida visual completa o necrosis de lengua y mortalidad elevada. Comunicamos el caso de una paciente de 86 años de edad, que acudió a la consulta de Dermatología con necrosis de piel cabelluda en la región parietal bilateral. Su cuadro clínico había iniciado cuatro meses antes con cefalea temporal bilateral y claudicación mandibular, seguidos de pérdida visual. El diagnóstico de arteritis de células gigantes se sospechó a partir de los hallazgos dermatológicos, que dieron pie a la evaluación integral, diagnóstico definitivo corroborado histopatológicamente y tratamiento apropiado. Este caso clínico y revisión de la bibliografía permite destacar la importancia de considerar el diagnóstico de arteritis de células gigantes en pacientes ancianos con cefalea de inicio reciente o con cambio en el patrón de cefalea preexistente, porque el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son indispensables para prevenir complicaciones de mal pronóstico.
Palabras clave: arteritis de células gigantes, necrosis, piel cabelluda
Abstract
Giant cell arteritis (GCA) is a systemic granulomatous vasculitis of large and medium vessels most commonly affecting the branches of the external carotid artery, mainly the superficial temporal artery. Typically occurs in patients over 50 years. The clinical features vary widely depending on the vascular territories involved in each patient. The classic symptoms are headache, fever, rheumatic polymyalgia, scalp tenderness, visual impairment and jaw claudication. Scalp necrosis is a rare presentation in GCA, there are approximately 100 cases reported in the literature to date; it is associated with severe disease and complications, such as visual loss, tongue necrosis and high mortality rate. We report the case of an 86-year-old female who attended to the dermatology outpatient clinic with bilateral scalp necrosis. Four months prior to presentation she had additional complaints of bilateral temporal headache and jaw claudication, followed by visual loss. The GCA diagnosis was suspected based on cutaneous findings, leading to a comprehensive evaluation, definitive histopathological confirmation and appropriate treatment. This case report and literature review allows highlight the importance of considering the diagnosis of GCA in elderly patients with a newonset headache or change in a pre-existing headache pattern, as early diagnosis and prompt treatment are essential to prevent complications.
Keywords: giant cell arteritis, necrosis, scalp
