Toxic epidermal necrolysis.
Dermatol Rev Mex. 2023; 67 (4): 501-517. https://doi.org/10.24245/drm/bmu.v67i4.8988
Marco D Guerrero Martínez,1 Carlos A Zamorano León,2 Maximiliano Soto Estrada,3 Gabriela A Bautista Aguilar,4 Carlos Mendiola Villalobos,4 Ernesto Deloya Tomas,4 Orlando R Pérez Nieto,4 Cesar Daniel Alonso Bello,5 Iyari C Serrano Vásquez,6 Marian E Phinder Puente,4 Angélica J Jiménez Vázquez,7 Miriam Puebla Miranda8
1 Departamento de Medicina Interna, UMAE núm. 14 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, Veracruz, México.
2 Departamento de Medicina Interna, Hospital General de Comitán María Ignacia Gandulfo, Comitán, Chiapas, México.
3 Departamento de Emergencias, HGR-1 José María Morelos y Pavón, Instituto Mexicano del Seguro Social, Chihuahua, Chihuahua, México.
4 Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General San Juan del Río, Querétaro, México.
5 Departamento de Alergia e Inmunología Clínica, Hospital Ángeles Roma, Ciudad de México.
6 Departamento de Dermatología, Médica Árbol de la vida, Metepec, Estado de México, México.
7 Departamento de Medicina Interna, Hospital General Regional 2 El Marqués, Instituto Mexicano del Seguro Social, Querétaro, México.
8 Jefa del Departamento de Dermatología, Hospital Juárez de México, Ciudad de México.
Resumen
La necrólisis epidérmica tóxica es una afección dermatológica grave asociada con insuficiencia multiorgánica y alta mortalidad. La causa más frecuente se relaciona con la administración de fármacos. Inicia con un cuadro prodrómico, seguido de exantema constituido por máculas y placas eritematosas o eritemato-purpúricas que progresan a múltiples ampollas y extensas áreas erosionadas, así como afección de mucosas. Requiere un manejo multidisciplinario en la unidad de cuidados intensivos que incluye al servicio de Dermatología, Medicina Interna, Medicina Crítica, Cirugía Plástica, Urgencias y Anestesiología. El manejo de esta enfermedad se basa en medidas de soporte vital y tratamiento farmacológico dirigido. Es prioritario evitar las complicaciones para mejorar la supervivencia.
PALABRAS CLAVE: Necrólisis epidérmica tóxica; síndrome de Lyell; síndrome de Stevens-Johnson; corticosteroides; ciclosporina; etanercept; apósitos.
Abstract
Toxic epidermal necrolysis is a serious dermatological entity associated with multiple organ failure and high mortality. The most frequent etiology is related to the use of drugs. It begins with a prodromal picture, followed by a rash consisting of erythematous or erythematous-violaceous macules and plaques that progress to multiple blisters, leaving extensive denuded areas and mucosal involvement. It requires multidisciplinary management in the intensive care unit that includes the services of Dermatology, Internal Medicine, Critical Medicine, Plastic Surgery, Emergencies and Anesthesiology. The management of this disease is based on life support measures and targeted pharmacological treatment. Avoiding complications is a priority to improve survival.
KEYWORDS: Toxic epidermal necrolysis; Lyell syndrome; Stevens-Johnson syndrome; Corticosteroids; Cyclosporine; Etanercept; Dressings.
Recibido: octubre 2021
Aceptado: agosto 2022
Este artículo debe citarse como: Guerrero-Martínez MD, Zamorano-León CA, Soto-Estrada M, Bautista-Aguilar GA, Mendiola-Villalobos C, Deloya-Tomas E, Pérez-Nieto OR, Alonso-Bello CD, Serrano-Vásquez IC, Phinder-Puente ME, Jiménez-Vázquez AJ, Puebla-Miranda M. Necrólisis epidérmica tóxica. Dermatol Rev Mex 2023; 67 (4): 501-517.
