Melanoma primario múltiple sincrónico

Resumen

ANTECEDENTES: El melanoma maligno es uno de los tumores más agresivos de la piel, con mayor morbilidad y mortalidad y tasas de incidencia muy variables, aunque en los últimos años se ha incrementado. Depende, principalmente, de factores genéticos, geográficos y conductuales. Puede surgir de novo o como parte de un melanoma existente de otro tipo. Los pacientes con diagnóstico previo tienen mayor riesgo de padecer nuevos tumores melanocíticos. A la coexistencia de dos o más melanomas distintos que afectan a un mismo paciente se le conoce como melanoma primario múltiple y se clasifican en sincrónicos y metacrónicos.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 59 años con un tumor en la espalda de cinco años de evolución. Dos meses después de su diagnóstico apareció un segundo tumor en el brazo. Se estableció el diagnóstico de melanoma primario múltiple sincrónico confirmado con estudio histopatológico. Se practicó intervención quirúrgica de los tumores más resección ganglionar y se indicó tratamiento con relaltimab y nivolumab con buenos resultados. Actualmente la paciente está sin recidiva y en estrecha vigilancia.

CONCLUSIONES: Después del diagnóstico del primer melanoma es importante que el paciente continúe en vigilancia estrecha por el especialista porque la probabilidad de un segundo melanoma aumenta, aún más cuando existen factores de riesgo, como el fototipo, nevos benignos y antecedentes familiares, entre otros.

PALABRAS CLAVE: Melanoma maligno; melanoma múltiple; nivolumab.

Abstract

BACKGROUND: Malignant melanoma is one of the most aggressive skin tumors, with the highest morbidity and mortality, with highly variable incidence rates, although it has increased in recent years. It depends mainly on genetic, geographic and behavioral factors. It can arise de novo or within an existing melanoma of another type. Previously diagnosed patients have a higher risk of developing new tumors melanocytic. The presence of two or more different melanomas that develop in the same patient is known as multiple primary melanoma and is classified as synchronous and metachronous.

CLINICAL CASE: A 59-year-old female patient with a tumor on her back of five years of evolution, a second one appearing on the arm two months after the diagnosis of the first. The diagnosis of synchronous multiple primary melanoma confirmed with histopathological study was established. Surgical intervention was performed on the tumors plus lymph node resection, and management based on relaltimab and nivolumab with good results. Currently the patient is under close surveillance and without recurrence.

CONCLUSIONS: After the diagnosis of the first melanoma, it is important that the patient continues to be closely monitored by the specialist since the probability of a second melanoma increases, and even more so, when there are risk factors such as phototype, presence of multiple nevi and family history, among others.

KEYWORDS: Malignant melanoma; Multiple melanoma; Nivolumab.