Melanoma cutáneo delgado ¿a quién tomar biopsia del ganglio centinela?

Resumen

ANTECEDENTES: El melanoma cutáneo tiene predilección por producir metástasis a ganglios linfáticos regionales, por ello, existe consenso de las indicaciones para tomar una biopsia de ganglio centinela en estos pacientes. Sin embargo, cuando se trata de melanomas delgados, su toma es controvertida debido a que no se ha determinado su verdadera utilidad y el costo que conlleva el procedimiento.

OBJETIVO: Describir las indicaciones para tomar una biopsia de ganglio centinela en pacientes con melanoma cutáneo delgado.

METODOLOGÍA: Revisión de la bibliografía indizada en PubMed, Google Académico y SciELO con las palabras clave, en español y en inglés, “melanoma” AND “thin” AND “sentinel lymph node biopsy”, de enero de 1999 a diciembre de 2023.

RESULTADOS: En pacientes con diagnóstico de melanoma cutáneo delgado la toma de biopsia de ganglio centinela sigue siendo controvertida porque la edad menor de 50 años, la ulceración o el infiltrado linfocítico tumoral no son consistentes en todos los estudios como factores de riesgo de metástasis ganglionares. Sólo un grosor de Breslow mayor de 0.75 mm y el índice mitótico mayor a 0 parecen tener utilidad para decidir su toma.

CONCLUSIONES: En pacientes con melanoma cutáneo delgado los dos parámetros más consistentes a considerar para tomar una biopsia de ganglio centinela es el grosor del tumor y las mitosis.

PALABRAS CLAVE: Melanoma cutáneo; ganglio centinela; metástasis ganglionares.

Abstract

BACKGROUND: Cutaneous melanoma has a predilection for metastasizing regional lymph nodes, therefore, there is a consensus on the indications for performing a sentinel node biopsy in these patients. However, about thin melanomas, its performance is controversial, because its true usefulness and the cost of the procedure have not been determined.

OBJECTIVE: To describe the indications for sentinel node biopsy in patients with thin cutaneous melanoma.

METHODOLOGY: A review of the literature indexed in PubMed, Google Scholar, and SciELO was carried out with the keywords, in Spanish and English, “melanoma” AND “thin” AND “sentinel lymph node biopsy”, from January 1999 to December 2023.

RESULTS: In patients diagnosed with thin cutaneous melanoma, sentinel lymph node biopsy remains controversial, since age under 50 years, the presence of ulceration or tumor lymphocytic infiltrate are not consistent in all studies as risk factors for developing lymph node metastases. Only a Breslow thickness > 0.75 mm and the mitotic index greater than 0 seem to be useful in deciding its performance.

CONCLUSIONS: In patients with thin cutaneous melanoma the two most consistent parameters to consider for a positive sentinel lymph node biopsy are the thickness of the tumor and mitosis.

KEYWORDS: Cutaneous melanoma; Sentinel lymph node; Lymph node metastases.