Disseminated painful hypertrophic lichen planus.
Dermatol Rev Mex. 2020; 64 (4): 436-440.
Luis Enrique Cano-Aguilar,1 Lilia Argüello-Guerra2
1 Universidad La Salle, Facultad Mexicana de Medicina. Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México.
2 Dermatología, Hospital Sedna, Ciudad de México.
Resumen
ANTECEDENTES: El liquen plano es un trastorno inflamatorio autoinmunitario que afecta la piel y los anexos, en el que los linfocitos T-CD8 provocan la apoptosis del queratinocito basal. El liquen plano hipertrófico es una variante crónica del liquen plano que causa placas gruesas, hiperqueratósicas, muy pruriginosas, localizadas en el área pretibial de las extremidades inferiores. En términos histológicos, la epidermis muestra ortoqueratosis, hipergranulosis e hiperplasia psoriasiforme, además del infiltrado liquenoide. El liquen plano hipertrófico puede mostrar resistencia al tratamiento de primera línea, por lo que en ocasiones requiere terapias combinadas. La relevancia del liquen plano hipertrófico radica en el mayor riesgo de progresar a carcinoma de células escamosas.
CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 57 años con liquen plano hipertrófico con una manifestación poco frecuente en la línea media, concomitante con dolor torácico y lumbar intenso irradiado a las cuatro extremidades. Se inició tratamiento tópico con esteroides de alta potencia con alivio inmediato del dolor.
CONCLUSIONES: La importancia de diagnosticar y tratar la variante de liquen plano hipertrófico radica en el mayor riesgo de carcinoma de células escamosas. Éste es el primer caso de liquen plano hipertrófico localizado a la línea media concomitante con dolor lumbar reportado en la bibliografía.
PALABRAS CLAVE: Liquen plano hipertrófico; dolor lumbar.
Abstract
BACKGROUND: Lichen planus is an autoimmune and chronic inflammatory disorder that affects the skin, hair and mucosa, in which the T-CD8 lymphocytes damage the basal keratinocyte causing apoptosis. Hypertrophic lichen planus (HLP) is a variant of lichen planus, characterized by pruritic, thick, hyperkeratotic plaques frequently located in the pretibial area of the lower extremities. Biopsy shows epidermis with orthokeratosis, hypergranulosis and psoriasiform hyperplasia, and also the typical lichenoid infiltration. Hypertrophic lichen planus has bad response to first line treatment. Its early diagnosis can prevent a malignant transformation.
CLINICAL CASE: A 57-year-old female who presented with hypertrophic lichen planus associated with intense lumbar pain irradiated to all extremities. High potency steroid was initiated, and the pain was relieved immediately.
CONCLUSIONS: To our knowledge, the occurrence in midline of hypertrophic lichen planus associated with lumbar pain has not been reported in literature yet.
KEYWORDS: Hypertrophic lichen planus; Low back pain.
