Liquen plano eruptivo tratado con fototerapia

Resumen

ANTECEDENTES: El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica poco frecuente que afecta la piel y las mucosas. Las manifestaciones clínicas son pápulas poligonales, que pueden encontrarse aisladas o confluir en placas, de color eritemato-violáceo, con la presencia característica de estrías blancas en la superficie (estrías de Wickham). Los sitios de afectación más comunes son las muñecas, la zona lumbar, los tobillos y áreas fotoexpuestas.

CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 62 años que inició con lesiones en el dorso de las manos, acompañadas de prurito leve. Dos semanas después se extendieron a las palmas, los antebrazos, el tronco y las piernas. A la exploración física se observó una dermatosis diseminada y simétrica que afectaba el tronco (abdomen y región dorsal), las extremidades superiores (antebrazos, palmas y dorso de las manos) y las extremidades inferiores (piernas). La dermatosis estaba constituida por pápulas poligonales, algunas confluentes en placas irregulares, de color violáceo, con estrías blanquecinas en su superficie, otras hiperqueratósicas y de bordes precisos.

CONCLUSIONES: El objetivo terapéutico en el liquen plano es obtener un alivio rápido del cuadro y el cese de los síntomas. Aún no se cuenta con un tratamiento específico y altamente efectivo; sin embargo, la fototerapia UBV-NB representa una alternativa con suficiente nivel de evidencia, buen perfil de seguridad y bajo costo para el tratamiento del liquen plano diseminado y generalizado.

PALABRAS CLAVE: Liquen plano; fototerapia; piel; mucosas.

Abstract

BACKGROUND: Lichen planus is a rare chronic inflammatory disease that affects skin and mucous membranes. Clinical manifestations are polygonal papules, which can be isolated or coalesce into plaques, erythematous-violaceous in color, with the characteristic presence of white streaks on the surface (Wickham’s striae). Most common sites of involvement are wrists, lower back, ankles, and photo-exposed areas.

CLINICAL CASE: A 62-year-old male patient who started with mildly itching lesions on the back of hands. Two weeks later they spread to palms, forearms, trunk, and legs. Upon physical examination there was observed a disseminated and symmetrical dermatosis affecting the trunk (abdomen and dorsal region), upper extremities (forearms, palms and back of hands) and lower extremities (legs). Dermatosis consisted of polygonal papules, some were forming irregular plaques, violet in color, with whitish streaks on their surface, others were hyperkeratotic, with precise edges.

CONCLUSIONS: The therapeutic objective in lichen planus is to obtain a rapid resolution of the condition and the cessation of symptoms, there is still no specific and highly effective treatment; however, UVB-NB phototherapy represents an alternative with a sufficient level of evidence and an adequate safety profile at a low cost for the treatment of disseminated and generalized lichen planus.

KEYWORDS: Lichen planus; Phototherapy; Skin; Mucous membranes.