Leishmaniasis. Current therapeutic alternatives.
Dermatol Rev Mex. 2018 septiembre-octubre;62(5):400-409.
Edoardo Torres-Guerrero,1 Roberto Arenas2
1 Sección de Micología.
2 Jefe de la Sección de Micología, División de Investigación y Enseñanza.
Hospital General Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud, Ciudad de México.
Resumen
En la actualidad, el único tratamiento eficaz contra la leishmaniasis con el que se logran resultados clínicos y microbiológicos satisfactorios es el que se basa en antimoniales pentavalentes en la forma de estibogluconato sódico o antimoniato de meglumina. Otras opciones disponibles y útiles están conformadas por pentamidina, anfotericina, azólicos, trimetoprim-sulfametoxazol, dapsona, azitromicina y miltefosina, entre otros. En fechas recientes se han reportado en el estado de Bihar, India, y en Nepal tasas de curación de 35%, debido a intolerancia a los antimoniales o a falta de recursos para sostener los tratamientos, lo que, aunado a sus efectos adversos frecuentes, ha llevado a los investigadores a continuar en el desarrollo y ensayo de nuevas alternativas terapéuticas que incluyen formulaciones, tratamientos biológicos a base de extractos naturales e incluso compuestos capaces de influir en los mecanismos de defensa del hospedero a fin de incluir en el arsenal terapéutico nuevas alternativas terapéuticas que permitan el tratamiento de estos pacientes a gran escala sin los inconvenientes de los fármacos actuales.
PALABRAS CLAVE: Leishmaniasis; Leishmania sp; estibogluconato sódico; antimoniato de meglumina.
Abstract
Currently, the only clinical and microbiological effective treatment against leishmaniasis is based on pentavalent antimonials, such as sodium stibogluconate or meglumine antimoniate. Other useful available alternatives include pentamidine, amphotericin B, azolic derivates, trimethoprim-sulfamethoxazole, dapsone, azithromycin, and miltefosine, among others. Recently, in the state of Bihar, India, and Nepal the cure ratio is about 35% due to drug intolerance or lack of economic resources to complete therapy. These factors, plus the high frequency of side effects, have forced researchers to continue pursuing and developing new therapeutic alternatives such as new pharmacological formulations, biological treatments, natural extracts, and compounds that influence in the immune response of the host with the aim of having a new treatment the disadvantages of current drugs.
KEYWORDS: Leishmaniasis; Leishmania sp; Sodium stibogluconate; Meglumine antimoniate.